80例急性肾功能衰竭临床治疗分析

在临床上，急性肾功能衰竭属于一种急性肾脏病变。发病时，患者肾功能在数小时或者是数天之内出现急剧恶化情况，患者的肾脏排出氮质代谢废物的能力严重降低或者是丧失，患者体内水、电解质以及酸碱平衡出现严重紊乱[1]。如不及时治疗，严重威胁着患者的生命健康。2011年7月～2013年1月对80例急性肾功能衰竭患者采取治疗，效果良好，现报告如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料：选择2011年7月～2013年1月我院肾内科80例急性肾功能衰竭患者。男56例，女24例，年龄58～81岁，平均69.7 岁。80例患者全部符合我国急性肾功能衰竭的各项临床诊断标准，其中，患者的肾功能在短时间之内出现急剧恶化；患者出现水、电解质以及酸碱平衡的严重紊乱；患者出现急性尿毒症症状；患者肾小球的滤过能力严重下降到正常水平的50%以下；患者血尿素氮以及血肌酐水平出现迅速升高情况等。 

1.2 治疗方法：①尽可能的减少患者的活动，要求患者进行卧床休息。②积极治疗患者的原发病，解除患者出现急性肾功能衰竭的发病因素；然后及时纠正患者水、电解质以及酸碱的平衡。 ③对于患者出现的各种并发症进行对症治疗。④对于肾功能受损情况严重的患者，或者是经过保守治疗之后依旧出现继续恶化症状的患者，医生对其采取血液透析。 

1.3 评价指标：观察患者的致病原因以及治疗之后的情况，总结患者出现急性肾功能衰竭病症的特点以及各种致病原因。 

2 结果

经过治疗之后，有19例患者治愈，29例患者死亡，剩余有 32例患者出现好转，患者的治愈率为23.75%。另外，在80例患者之中，造成患者出现急性肾功能衰竭的致病原因一共有三种：肾前性因素、肾性因素以及肾后性因素。其中，肾前性因素患者最多，有57例，占71.25%；肾性因素13例，占（16.25%）；肾后性因素10例，占16.25%。 3 讨论

在临床上，急性肾功能衰竭属于一种因为多种因素造成的肾功能急剧恶化的综合征，通常最为主要的临床表现为患者出现肾小球滤过率迅速下降现象，同时患者体内的血尿素氮以及血肌配迅速增高，进而导致患者出现严重的水电解质失调，以及少尿或者是无尿的情况。急性肾功能衰竭发病进展快。早发现、早治疗，可完全恢复患者肾功能。但是如果错过了最佳的治疗时期，患者在发生急性肾功能衰竭之后，往往会出现一系列严重的并发症。例如，患者会出现急性心力衰竭、代谢性酸中毒、严重感染等，患者很快便发生死亡[2]。近年来，随着人们生活水平的提升以及我国医疗水平的提升，我国出现人口老龄化，继而关于老年人急性肾功能衰竭的发病率也逐年提升。因为老年人肾脏生理功能出现自然减退的现象，患者同时并发有其他的慢性疾病，例如高血压、高血脂等，这些疾病使得急性肾功能衰竭反应更加强烈，同时也在很大的程度上加速了病情的发展，使得并发症更加严重，对于患者生命的威胁也就更加厉害，对于医务工作者的压力也更大。对于年人而言，在发生肾脏损伤的时候，往往都是肾小管和肾小球都出现损伤，往往病情十分严重，难以恢复，造成患者病程长的情况。其中。一些患者就算是临床痊愈了，关于血肌酐以及尿素氮等都恢复到了正常的水平，患者的肾小球滤过功能却往往难以恢复，严重的患者还有可能转变为慢性肾功能衰竭的情况，此时患者就需要进行长期的透析治疗。然而，对于急性肾功能衰竭患者而言，及时救治直接关系着患者的存活以及预后的生活质量。但是，对于大多老年患者而言，因为诸多因素的影响，患者疾病多发生在肾病专科外的其他科室，病情进展十分快，这对于医生的临床经验属于一个十分巨大的考验，需要医生能够及时发现并诊断清晰，防止出现误诊，耽误患者的最佳治疗时期。现阶段，临床上尚且没有特效的药物治疗方法，目前关于该病的治疗思路就是让患者卧床休息，降低患者各器脏的工作压力，给予患者补充足够的营养。继而，根据患者的具体症状，维持患者水电解质平衡，严重的患者要及时进行血液透析[3]。另外，关于出现并发症的患者要进行对症治疗。需要注意的是，在进行对症治疗的时候，要选择那些对于患者病情没有严重影响的药物，同时还需要保证所选药物疗效快。在本次的治疗中，医生就是采用上述方法，80例患者之中有19例患者被治愈，且治愈率达到23.75%。切忌，在对患者进行药物治疗的时候，对于肾脏受损的患者而言，不可使用给予对于肾脏有损害的药物，防止加重对于肾脏的损害。例如，氨基糖苷类抗生素或者是非留体类的抗炎药物等。有相关的试验研究之中，医生对患者使用庆大霉素，最终导致患者腹膜透析50 d后才可以进入多尿期，究其原因就是因为加重了的肾脏损害。另外，对于老年患者而言，随着年龄的增大，老年人因为肾脏功能以及各种自身调节机制存在减退现象，在发生诱发急性肾功能衰竭的情况下，老年人十分容易出现急性肾功能衰竭病症，并且老年患者之中，发病原因多以肾前性因素为主。另外，有研究资料表明，急性血容量不足、肾病综合征、心血管疾病、水电解质失衡以及感染等因素都属于肾前性因素，其均是造成急性肾功能衰竭病症的主要原因，并且在发病时，其又能反过来对这些发病因素产生负面影响[4-5]。总之，早发现、早治疗以及治疗医生深厚的临床经验，对于急性肾功能衰竭患者具有十分重要的临床意义，能够有效的帮助和提升患者的临床治愈率以及预后生活质量。 

4 参考文献 

[1] 龚秀青,张心男,严小英.孤立肾输尿管结石致急性肾功能衰竭的ESWL治疗[J].医学影像学杂志,2009,30(1):88. 

[2] 李 倩.原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭临床分析[J].中国实用医药,2013,10(1):45. 

[3] 冯留顺,马秀现,赵龙栓,等.肝移植术后早期急性肾功能衰竭5例临床分析[J].中华移植杂志,2009,32(1):22. [4] 杨东参,罗成贵,周卫民,等.老年性急性肾功能衰竭30例临床分析[J].中国社区医师,2011,24(1):31. 

[5] Inscho EW,Ohishi K,Cook AK,et al.Calcium activation mechanisms in the renal microvascular response to extracellular ATP[J].Am J Physiol,2009,26(8):876. 

[收稿日期：2013-08-23 编校：朱林]