慢性阻塞性肺疾病与肺心病540例对比血气分析

慢性阻塞性肺疾病与肺心病540例对比血气分析
作者：阿布力米提 艾则孜·买买提    作者单位：844000新疆喀什地区第一人民医院
   【摘要】目的：对比观察慢性阻塞性肺疾病与肺心病的分析探讨。方法：使用血气分析临床上常用的Ph、PaO2、PaCO2等项目的对比与差异区别分析两者之间的血气分析变化的程度。结论：血气分析对慢性阻塞肺疾病与肺心病在临床上诊断治疗与愈后的判断及预测具有重要意义。
   【关键词】  慢阻肺 肺心病 血气分析
资料与方法
    1994～2002年收治慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者540例，其中肺结核140例，慢支炎感染264例，支气管扩张57例，为慢阻肺组，肺心病79例为肺心病组，男345例，女195例，50岁以上320例，50岁以下220例，两组年龄比较差异无显著性。
    检测指标与方法：①以病史的发病时间以5年以内144例，10年以内280例，10～20年以内116例，分为3个年龄组。②用丹麦产ABL-4型血气分析仪，检测血气分析变化结果。经病史及血气分析检测判断慢阻肺与肺心病的变化及愈合。
结果
    血气分析变化慢阻肺组与肺心病组两组之间主要肺心病组PaO2下降，PaCO2上升，pH变化，以呼吸性酸中毒、高碳酸血症，重度低氧血症，Ⅱ型呼衰为明显，各值均明显高于慢阻肺组病，虽然肺心病组较慢阻肺组病例数少（P＜0.01），但肺心病组pH值较慢阻肺组显著下降（P＜0.05），PaO2显著下降（P＜0.01），PaCO2变化不显著（P＞0.05）。血气变化，见表1。呼吸性酸中毒170例，呼吸性碱中毒100例，PaO2 130例，PaCO2 140例。
讨论
    随着现代化医学科学的迅猛发展，在临床上使用敏感性强、诊断率高的检测方法与手段，在临床的广泛使用对呼吸系统疾病的变化经血气分析判断、预测疗效和预后。本文对肺心病组与慢阻肺组，两组之间的血气分析对比，虽然肺心病组与慢阻肺组的血气分析在呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、低氧血症、高碳酸血症等，变化过程比慢阻肺组的变化明显突出，由此可以看出呼吸系统疾病的早期主要在于预防不至于发展成肺心病，因为达到肺心病程度主要在慢性呼吸道反复感染，通气功能障碍导致缺氧，形成阻塞性肺气肿使肺动脉压力增高，加重心脏负担所致。因此在治疗中要积极控制感染，扩张支气管的同时，扩张血管来减轻心脏的缺氧及缺血负担，因为肺心病患者多数氧合血红蛋白增高导致血液黏稠度增高，形成心肺缺血，应采取氧疗纠正缺氧及酸碱失衡和电解质紊乱，湿化痰液使呼吸道通畅，条件好的医院可选用支气管灌洗与给药疗法，消除呼吸道及支气管内的分泌物及痰液，同时治疗合并症，以此达到巩固疗效的目的。因此血气分析对诊断治疗慢阻肺、肺心病诊断治疗愈合起着很重要的作用。
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