金纳多、川芎嗪联合治疗糖尿病肾病79例观察

 作者：杨晨 崔小光 佀凤霞    作者单位：136000吉林省四平爱龄奇医院内分泌科

 【摘要】  　　目的：探讨应用金纳多、川芎嗪联合治疗糖尿病肾病的疗效和可行性。结论：糖尿病肾病早期病理改变属于可逆性损害，应用金纳多、川芎嗪治疗后可明显改善。

【关键词】  金纳多 川芎嗪 糖尿病肾病

资料与方法

    2004年以来收治糖尿病肾病患者79例，男43例，女36例；年龄12～83岁；患病时间0.5～19年。临床表现：1型糖尿病11例，2型糖尿病68例(86.08%)；糖尿病早期肾病56例(70.89%)，临床期肾病19例，尿毒症期肾病4例；伴高血压37例(46.84%)，冠心病31例(39.24%)，糖尿病视网膜病变29例(36.71%)，糖尿病神经病变39例(49.37%)，脑血栓17例(21.52%)。均明确诊断为糖尿病合并肾病，诊断标准符合《内科学》第6版。

    治疗方法：在常规降糖、降压、降脂治疗基础上，应用金纳多70～150mg加入生理盐水或木糖醇250ml中每日1次静滴；同时应用川芎嗪150～200mg加入生理盐水或木糖醇250ml中每日1次静滴。15天为1个疗程。

    结  果

    治疗前、后血β2-MG(血β2微球蛋白)、尿β2-MG(尿β2微球蛋白)和尿微量白蛋白变化，见表1。表1  治疗前、后血、尿β2-MG和尿微量白蛋白变化(略)

    糖尿病各期肾病治疗前、后尿微量白蛋白变化见表2。表2  糖尿病各期肾病治疗前、后尿微量白蛋白变化(略)

    本组合并糖尿病神经病变者，临床症状如麻木、疼痛等明显减轻；伴冠心病心肌缺血者，复查心电图后心肌缺血明显改善；合并高血压者，血压较入院前好转；伴糖尿病视网膜病变者，约半数以上视力有所改善。

    糖尿病肾病早期病理改变属于可逆性损害，应用金纳多、川芎嗪治疗后可明显改善。表1中可见血、尿β2-MG和尿微量白蛋白较治疗前明显好转，而表2数据说明早期肾病疗效明显好于其他各期。

    讨  论
       
　　金纳多为银杏叶提取物，具有清除机体过多自由基的作用，可抑制细胞膜的脂质发生过氧反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成血栓、炎症、动脉硬化等一系列伤害；能刺激儿茶酚胺的释放和抑制其破坏，通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成产生动脉舒张作用，保持动脉和静脉血管的张力，降低全血黏稠度，增进红细胞、白细胞的可塑性，改变血流动力学特性等作用［1］。

    川芎嗪是植物川芎中提取的4-甲基吡嗪为非肽类内皮素受体拮抗剂，有活血化瘀，增加冠状动脉血流量，减轻血管内皮损伤等作用；增加NO的合成，松弛血管平滑肌；抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流变学特征及利尿的作用；并且具有消除自由基、抑制胆固醇合成、降低血脂、防治脂质过氧化损伤等作用［2］。

    两药联合应用可抑制肾小球通透性，保护受损的肾小球滤过膜，降低糖尿病肾病的尿蛋白排泄，尤其是糖尿病早期肾病的疗效显著，具有可行性。

【参考文献】
  　　1 圈启芳.银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察.临床荟萃,2003,9(18):35.2 杨玉兰,赵荣,杨建平.丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病106例疗效观察.中国医药导报,2007,4(29):28-29.