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发表时间：2011-07-07 浏览次数：386次
埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡160例疗效比较
王良军 张平武 四川省眉山市东坡区罗平镇卫生院四川省眉山市人民医院
摘 要 目的：观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法：160例胃溃疡患者分为两组，两组都采用抗Hp三联疗法，治疗组主要药物为埃索美拉唑，对照组主要药物为奥美拉唑。结果：经过治疗后，治疗组胃溃疡愈合总有效率为90 0%(18/20)，对照组总有效率为95 0%(19/20)，两组治疗效果都比较，差异无统计学意义(P>0 05)。两组Hp根除率比较，差异无统计学意义(P>0 05)。结论：埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡效果都比较好，能有效根除Hp，值得推广应用。
关键词 埃索美拉唑 奥美拉唑 胃溃疡 Hp
众所周知，胃溃疡的发生主要由于胃黏膜攻击因子与防御因子不平衡造成的[1]。埃索美拉唑与奥美拉唑都是比较常见的药物，对对促进溃疡的愈合起重要作用[2]。本研究通过比较胃溃疡患者在抗Hp与制酸治疗基础上联合埃索美拉唑与奥美拉唑的愈合质量，观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年8月～2011年1月收治有反酸、嗳气、烧心、上腹痛、腹胀及胸骨后不适等症状，经临床病理诊断为活动性胃溃疡患者，同时排除以下情况：治疗前2周用过抗生素、埃索美拉唑与奥美拉唑;妊娠或哺乳期妇女;患者不能正确表达自己的主诉[3]。共160例患者入选，其中男100例，女60例，年龄22～73岁，平均45 2岁。将患者分为两组，每组80例，两组患者一般资料比较无显着性差异(P>0 05)。〖LL〗
治疗方法：两组患者均采用抗Hp三联疗法，治疗组应用埃索美拉唑20mg，口服，日2次;克拉霉素500mg，口服，日2次;克拉霉素500mg，口服，日2次。对照组应用奥美拉唑20mg，口服，日2次;克拉霉素500mg，口服，日2次;阿莫西林1000mg，口服，日2次。治疗4周后患者复诊，观察患者症状改善情况及胃溃疡愈合总有效率。
观察指标：Hp检测，距幽门3～5cm处取胃窦黏膜1块行快速尿素酶试验(RUT)，RUT阳性者行14C尿素呼气试验(14C-UBT)。将停药4周后复查14C-尿素呼气试验阴性者定为Hp感染根除。
疗效评定标准：①痊愈：原溃疡及周围炎症全部消失;②显效：原溃疡消失，仍有部分炎症存在;③有效：溃疡面积缩小>50%，炎症存在;④无效：溃疡面积缩小<50%，炎症存在或者加重。
统计学方法：所有数据处理均采用SPSS18 0统计软件包进行。愈合总有效率和Hp根除率等计数资料以%表示，比较采用X2检验。P<0 05为差异有统计学意义。
结 果
愈合总有效率：经过治疗后，治疗组胃溃疡愈合总有效率为90 0%(72/80)，对照组为95 0%(76/80)，两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0 05)。结果见表1。
Hp根除率：停药4周复查14C-RUT，两组Hp根除率比较，差异无统计学意义(P>0 05)。结果见表2。
讨 论
胃溃疡的发生主要是由于攻击因子增强、防御因子减弱造成的，所以消除胃黏膜侵袭因素及增强防御修复因素便成为消化领域研究的重点[4]。前胃溃疡的治疗主要包括三方面，即制酸、保护胃黏膜、根除Hp。
在治疗药物上，埃索美拉唑通过特异性的靶向作用机制减少胃酸的分泌，胃壁细胞中质子泵抑制剂，是弱碱性药物，能根除幽门螺杆菌，阻止与Hp感染相关的消化性溃疡复发。奥美拉唑是当今治疗溃疡的主要药物，特别是对难治性，复发性溃疡具有良好疗效。同时也有潘托拉唑、雷贝拉唑相继问世，使胃溃疡的疗效大为改观。现在任何单一药物都不能满意地根除Hp。近年来研究证明，含PPI联合两种抗菌药物的“三联”疗法能迅速缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，具有良好的Hp根除作用及不良反应少等优点。
本研究结果显示，两组患者均采用三联疗法治疗。经过治疗后，治疗组胃溃疡愈合总有效率及Hp根除率比较，差异均无统计学意义(P>0 05)。总之，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡效果都比较好，能有效根除Hp，值得推广应用。
参考文献
1 夏杨潮,姜海行,覃山羽,等.埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效[J].临床荟萃,2007,22(4):268-270.
2 姒健敏,吴加国,曹倩.胃溃疡愈合质量初探[J].中华消化杂志,2009,23:374-376.
3 陈晓宇,施尧,马耀宙,等.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学愈合质量的评价[J].胃肠病学,2009,11(3):148-151.
4 上海雷贝拉唑协作组.国产雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡的多中心随机对照临床研究[J].中华消化杂志,2005,25(7):125-126.