红细胞形态变化对肾脏病诊断的意义

作者姓名                             作者单位

陈敏                       重庆永川区人民医院，重庆 402160

红细胞是一种含血红蛋白的血细胞，又称为红血球，具有运输和交换氧和二氧化碳的功能;在出现肾脏病的病患中其尿液会出现相对的红细胞。文章对红细胞形态变化对肾脏病的临床诊断意义分析作出了相关的探讨与观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2011年10月收治检查的肾脏病患者86例。男51例，年龄21～49岁，平均34.5岁;女35例，年龄20～48岁，平均33.5岁。在到我院就诊时经尿沉渣检查其红细胞>8 000个/ml，符合血尿的标准，在经过尿常规、尿细菌培养、肾脏B超、腹部平片检查、肾脏CT、核磁共振、静脉肾盂造影等相关的检查时确诊。其中肾小球疾病41例，急性肾炎13例，慢性肾炎7例，肾病综合征5例，糖尿病肾病11例，高血压肾病8例，肾囊肿2例，尿道感染4例;分别对其尿液沉淀中的红细胞的形态变化进行检查，并将红细胞的形态变化与肾脏病的变化进行对比分析，同时将所得数据输入电脑进行观察比较。

1.2 仪器与材料：中国北京科技有限公司的全自动尿沉渣分析仪和配套试剂，深圳医疗科技有限公司的CH30型显微镜，美国进口的标准离心机，一次性洁净杯，试管，吸管。

1.3 方法

1.3.1 使用全自动尿沉渣分析仪：首先对肾小球肾炎的患者取中段尿液，再对其进行均匀混合后，使用吸管分别把尿液吸到2根试管中，取其中一试管稀释4倍后，放入全自动尿沉渣分析仪中进行检测，然后把检测的结果按80%红细胞前向散射强度≥84 ch为均一型红细胞(非肾小球源性血尿);红细胞前向散射强度≤126 ch且小于80%的红细胞而>84 ch的为多形型红细胞(肾小球源性血尿);把红细胞前向散射强度介于两者间的称为混合性红细胞，三个标准进行对比[1]。

1.3.2 使用显微镜和离心机：取另一试管放置离心机中以1 500r/min的速度离心5 min，然后把管中的上层清夜去除，然后把剩余的液体摇匀，再对其进行染色，然后放到显微镜下观察红细胞的形态，并对红细胞的形态进行分类，可把其分为均一形态红细胞、多形性红细胞以及混合型红细胞(所有操作均由同一个人在2 h内完成)。

1.4 统计学方法：本组检查结果的数据经χ2软件V 1.61检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对在尿液中的红细胞形态的检测其形态与肾脏病的临床诊断总体符合率较高，两者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。其中糖尿病肾病、高血压肾病、肾囊肿的患者尿液中的红细胞形态的检测其形态与肾脏病的临床诊断比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尿液沉渣检查是目前最常见的也是最通用的检查之一，血尿是肾脏病的临床表现之一，而鉴别血尿的来源对肾脏病的部位确诊具有重大的意义;肾脏是人体内的重要器官，具有生成尿液，借以清除体内的代谢产物和某些废物、毒物，同时具有重吸收功能以保留体内水分和其他有用的物质，用以调节水、电解质的平衡以及维护身体的酸碱平衡的作用。如果不能对肾脏病的确诊不能够有效的对其进行治疗会导致机体出现病理表现，严重时会出现肾脏衰竭的表现。红细胞是一种具有运输和交换氧和二氧化碳的功能的红血球，它在肾脏出现疾病使(血尿)会出现在尿液中，而红细胞的形态检查对血尿的来源鉴别具有很高的符合率，这对肾脏病的确诊具有了相当高的符合率(本文数据显示)，这对我们诊断和治疗肾脏疾病有着重要的指导作用。综上所述，对尿液中红细胞形态进行检测能有效的对肾脏疾病进行早期诊断、分型，及时为临床治疗提供快捷、准确的科学依据，同时能为愈后判断提供有利依据，具有重要的临床意义。

4 参考文献

[1] 刘 刚,蒋录华,李海军.尿中红细胞形态异常对疾病的诊断价值[J].中国社区医师,2010,26(12):148.