常规药物联合稳心颗粒治疗慢性肾脏病心绞痛的临床观察

作者                                   作者单位

周凡力                     广西桂林市人民医院肾内科，广西 桂林

心绞痛是临床上常见病，如不及时治疗，可演变为急性心肌梗死而危及生命。其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破溃、血小板聚集以及血栓形成等因素有关[1]。本文探讨常规药物联合步长稳心颗粒治疗慢性肾脏病心绞痛患者的临床疗效及安全性。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2003年10月～2007年8月收住院的慢性肾脏病心绞痛患者72例，均符合2004年冠状粥样硬化性心脏病(指南)诊断标准。其中高血压肾病19例，糖尿病肾病31例，慢性肾炎22例，随机分为为2组，治疗组37例;男16例，女21例，对照组35例;男23例，女12例，年龄50-82岁(平均58岁)。2组在心绞痛发作次数，心电图12导联中ST段改变等方面差别均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法：治疗组和对照组均常规予硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、调脂药、抗凝等药物治疗，治疗组在常规药物基础上加用稳心颗粒9g/次，每日3次，温开水冲服，疗程均为8周。

1.3 疗效判定：①显效;症状消失或明显改善，心电图电或动态心电图实验检查恢愎正常;②有效;症状减轻或发作时间歇间延长，心电图和动态心电图实验检查改善;③无效;症状无变化或加重，心电图无变化。

1.4 结果

1.4.1 两组疗效比较：见表1、表2。

1.4.2 不良反应：治疗前后2组均无明显不良反应，均未出现肝肾功能等异常及新发的心律失常等不良反应。表1 两组临床疗效比效注：2组总有效率比较：P<0.05表2 两组心电图改善比较 注：2组总有效率比较：P<0.05

2 讨论

慢性肾脏病患者常合并心血管系统病变，而心绞痛是当前危害人民健康的常见的心血管疾病系统病，是导致死亡的主要死因之一，冠心病心绞痛的最主要基本病理变化是动脉粥样硬化，血管内皮受损或失调是动脉粥样硬化病理过程。冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”的范畴。多由气血、阴阳、脏腑功能失调，以致本虚标实，心肾亏虚为本，痰浊、瘀血为标，气血瘀阻所致。心肾虚损，痰浊，痹遏胸阳，心失所养，发为胸痹、心悸，出现真心痛(冠心病心绞痛)。血脉瘀阻与现代医学心血管硬化理论相一致。胸痹发生心痛发作以标实为主，关健在心脉不畅，瘀血阻络，心脉痹阻而致真心痛，故有“不通则痛”。中医治疗原则是急则治标，以活血通络止痛为主[2]。 稳心颗粒由党参、黄精、甘松、三七、琥珀5味药组成，方中党参甘平入脾，黄精甘平补脾气润心肺，益气养阴，健脾生化之源;三七、甘松甘温有理气化瘀，止痛之效;琥珀甘平宁心养脉活血安神体现了以补为通，以通为补，通补兼施的特点。全方合用心气渐足，瘀祛络通，气血通畅故心悸、气短、胸痛诸症自除，稳心颗粒为益气养阴，活血化瘀定悸安神之良剂，能增加冠脉血流，减慢心率具有中药的标本兼治之功[3]。现代临床和药理研究发现稳心颗中成药抗心律失常首个获得离子通道研究证据，中药抗心律失常远期疗效的可能机制在于，中药具有明显的多个离子通道靶点作用的特点。为中医药治疗冠心病和心律失常等疾病开辟了一个新的途径[4]。 本文72例观察结果显示，治疗组8周后在临床症状的改善、心电图有关指标的变化均明显优于对照组，且合并主要心律失常事件减少。说明常规药物加用稳心颗粒治疗心绞痛确能取得较为理想的效果，由于其为纯中药，无明显不良反应，与西药联合应用，能明显提高疗效，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 胡大一，马长生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：91.

[2] 史晏海.稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的临床观察[J].中华心血管病学杂志，2004，32(增刊)：704.

[3] 刘 峰，孙小霞，崔长琮，等. 稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响[J].心脏杂志，2006，18(6)：700.

[4] 邵桂珍，李秀华.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病快速心律失常疗效观察[J].疾病预防与临床2006，17(3)：78.