240907例献血者HBV、HCV和TP感染现状与趋势分析

　　血站的工作是为患者提供安全、充足的临床用血。为了解本地区志愿无偿献血人群中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）的感染状况与趋势，为本市疾病防控和献血者招募的策略优化提供依据，评估新形势下的血液安全，作者对平顶山市2007~2012年240907例献血者的检测结果进行了调查分析。

　　1 对象与方法

　　1.1调查对象本站2007年1月至2012年12月240907例无偿献血者（年龄18~55岁），均符合卫生部《献血者体检标准》，经过健康征询，体检合格后参加献血，留取血液标本进行检测。

　　1.2试剂与仪器初检采用厦门新创生物科技公司生产的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV和抗-TP试剂盒；复检HBsAg试剂盒由Bio-Rad公司生产，抗-HCV和抗-TP试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司生产，质控品由卫生部临检中心提供。所有试剂均经中国药品生物制品鉴定所批检合格，在有效期内使用，各项试验均严格遵守本站标准作业程序。瑞士Tecan-RSP150型和RSP200型全自动加样器，西门子Beh-ring全自动酶免处理器，MK3酶标仪，日本Kubota-8410离心机。

　　1.3方法按照卫生部《血站管理办法》、《全国HIV检测规范》等法规的要求，用1.2中所述不同试剂由不同的检验人员对献血者标本进行检测。两种试剂均呈现阳性反应，或者其中一种试剂为阳性反应（再做双孔复试至少一孔仍为阳性反应）判为阳性。

　　1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以犘<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　6年来本市献血人数不断增加，2012年比2007年增长了66.8%,但是HBsAg、抗-HCV和抗-TP3项的检测阳性率却呈现逐年下降趋势。HBsAg的6年总阳性率为1.23%,接下来依次是抗-HCV（0.55%）和抗-TP（0.48%）。见表1.

　　3 讨论

　　HBsAg的阳性检出率最高是因为我国是乙型肝炎大国。乙型肝炎危害巨大，长期以来国家通过加强计划免疫和强化疫苗接种防治乙型肝炎的感染与传播，有报道本市城镇居民具有保护性的抗-HBs的阳性率达20.73%[1].6年来本地区HB-sAg总阳性率（1.24%）低于本省临近地区漯河的6.29%[2]和广西北海地区的1.95%[3].本市无偿献血人群抗-HCV6年来总阳性率（0.55%）高于漯河的0.25%[2]和上饶的0.17%[4],但低于广西北海的0.87%[3]和甘肃兰州的0.88%[5],显示HCV在我国的感染水有地区差异。接近50%的HCV感染者转为慢性感染期，发展成肝硬化，并在此基础上转为肝癌，给患者个人、家庭和社会带来了严重危害。抗-TP的6年总阳性率（0.48%）低于兰州的0.56%[5]、海南的0.72%[6]、成都的1.83%[7]和北海的1.86%[3].虽然TP不能作为HIV传染的特异性标志，但资料表明我国已进入HIV快速传播期，且性传播已成为主要的传播途径[8].因此，考虑到TP的性传播方式，表明该献血者可能有性传播疾病的危险，因此应推迟其献血。

　　总体来讲，本市无偿献血者HBsAg、抗-HCV和抗-TP3项的初筛阳性率已经出现逐年下降趋势，特别是近3年来下降明显，这可能是因为多年来本站不断加大宣传力度，以建立一支固定献血者队伍为目标，加强了对多次固定献血者的采血有关。HBV、HCV和TP有着相同的传播途径，均有性传播、血液传播和母婴垂直传播的途径，危害极大，给患者个人、家庭和社会带来了严重危害。各级医疗卫生部门应按照有关法律法规加大宣传力度，扩大普通人群对此类传染病危害性的了解，严防其通过各种途径传播，将其危害降低到最低限度。血站也应不断提高阳性检出水平，对其阳性者进行屏蔽，以净化献血者队伍，为临床提供安全的血液制品。

　　参考文献

　　[1]许东亚，李延伟，王淑玲，等。HBV相关标志物术前检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012.33（14）：1710-1711.

　　[2]张悦。漯河市无偿献血人群HBsAg、抗-HCV、抗-HIV感染情况分析[J].中国输血杂志，2012.25（8）：775-776.

　　[3]孙家志，卞璐。北海市无偿献血者传染性指标调查分析[J].中国输血杂志，2012.25（9）：871-873.

　　[4]王玲玲，邱筱椿。上饶市无偿献血者血液检查结果分析[J].中国输血杂志，2012.25（2）：163-165.

　　[5]张玉春，潘登，周克礼，等。兰州地区无偿献血者血液感染因子检测结果调查与分析[J].中国输血杂志，2012.25（4）：375-376.

　　[6]冯飞，符慧杰，章雅清。2006~2010年海南省无偿献血血液报废原因分析[J].中国输血杂志，2012,25（4）：382-384.

　　[7]赵颖，何毅，张星剑，等。成都市2005~2011年无偿献血者梅毒检测结果分析[J].中国输血杂志，2012,25（8）：771.

　　[8]陈竺。中国艾滋病感染者和患者总数[J].中国医院院长，2011,24（168）：16.

　　（收稿日期：2014-01-18）