血培养标本中病原菌的分布及耐药性分析

　　伴随抗生素的广泛临床应用导致大量细菌和病毒对大部分抗生素产生耐药，进而给临床诊断和治疗带来严重的影响。笔者对我院选取的1000例血液标本进行病原菌和耐药性的试验，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2010年9月～2013年9月我院收集的血液标本1000例，其中男506例，女494例，年龄19～75岁，平均(45.50±2.50)岁，均排除昏迷和重症解救患者。1.2　方法1.2.1　血液培养方法：用Bactec9120型全自动血培养仪(美国BD公司)和配套血培养瓶(树脂需氧瓶和厌氧瓶)进行培养[1]。1.2.2　药敏试验方法：用美国MicroScan全自动细菌分析鉴定仪(WalkAway-40美国德灵公司)进行鉴定及药敏试验，按照全国临床检验操作规程(第3版)进行操作。超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的检测采用美国临床实验室标准化协会2003年版推荐的抑制剂增强双纸片法(表型确认试验)进行[2]。1.3　统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

1000例标本中分离出病原菌138例，阳性比例为13.80%，其中革兰阳性菌70例，阳性比例为50.72%;革兰阴性菌阳性57例，比例为41.30%;真菌阳性11例，比例为7.97%。其中最为常见感染的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)34例，比例为24.64%、大肠杆埃希菌27例，比例为19.56%、金黄色葡萄球菌(SA)13例、比例为9.42%;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素苯唑西林、复方新诺明、克林霉素耐药性实验阳性率较高，同时均高于45.00%;在替考拉宁和万古霉素的药敏试验中没有发现革兰阳性菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的药敏试验中对哌拉西林、亚胺培南、头孢哌酮和阿米卡星等药敏试验的耐药性相对较低，比例低于20.00%。

3　讨论

血液感染是临床常见的、严重的感染性疾病，具有起病急、病死率高的特点，其病原学检查关系到疾病的诊断和治疗。血培养鉴定及药敏试验是临床诊断败血症、菌血症和指导临床合理应用抗生素的重要方法。近年来，血培养阳性率呈上升趋势，随着第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物的广泛应用。革兰阴性杆菌败血症的发生率逐年下降，而革兰阳性菌败血症却呈上升趋势。有报道显示，20世纪70年代，血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主，约占75%左右。近30年来血培养的分离菌逐渐转变为以革兰阳性球菌为主[3]。笔者对我院选取的1000例血液标本进行病原菌和耐药性的试验，结果显示，通过血液标本进行病原菌和药敏试验结果显示，血液培养中病原菌的感染情况较为复杂多样，同时耐药性较高，在进行临床治疗中应依据病原菌分离和药敏试验结果，合理性应用抗生素，并对感染进行有效地控制。不但能够有效地控制感染，改善感染患者的生活质量，同时针对感染治疗更具有针对性。

4　参考文献

[1]　廖　宏，刘双全.2308份血培养的病原菌菌谱及耐药性分析[J].南华大学学报医学版，2007，35(2)：219.

[2]　郭清莲，周　新.医院感染革兰阴性菌的耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2004，14(1)：89.

[3]　褚云卓，年　华，邓宇欣，等.血培养的菌谱调查及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(4)：472.

[收稿日期：2013-11-17　编校：徐强]