红细胞增多症的分类诊断

　　作者：刘波,程战庆　　作者单位： 黑龙江通河，黑龙江省青河林业局医院

　　【关键词】 红细胞

　　红细胞增多症是指末梢血中红细胞计数，血红蛋白浓度增多，超出正常范围的总称、红细胞增多血液粘稠度增高，脑血流相对减少，组织供氧减少，造成一系列临床症状、而循环红细胞量增加和循环血浆量减少，可以把红细胞增多症分为相对红细胞增多症和绝对红细胞增多症，是否能够做出正确的鉴别诊断，对于红细胞增多症的预后判定和治疗起到至关重要的作用。

　　1 定义

　　红细胞增多症也叫多血症是指末梢血红细胞计数(RBC)，血红蛋白浓度(Hb)，还有红细胞比积(Hct)，测定值高出正常范围的总称，通常诊断计数的最低范围见表1。表1 最低诊断计数范围

　　2 分类

　　红细胞内的血红蛋白在组织内通过换气与氧结合，能够为机体各种组织输送氧气，是维持生命体征的重要细胞。贫血时因红细胞的不足，组织供氧不充分使机体乏力易疲劳，心悸等各种症状出现，红细胞增多症红细胞数增多血液粘稠度增加，末梢微循环不良，常伴有头痛，面部潮红，眩晕、耳鸣等症状。根据其病因分类如下。

　　2.1 相对红细胞增多症 (1)脱水;(2)紧张，应激状态。

　　2.2 绝对红细胞增多症

　　2.2.1 真性红细胞增多症 骨髓增殖性疾病属造血干细胞异常。

　　2.2.2 继发性红细胞增多症 (1)动脉血氧分压减低，乏氧综合征，如高原滞在，慢性阻塞性肺病，肺泡换气低下，先心病等。异常血红蛋白症，红细胞2-3-二磷酸甘油酸低下：(2)促红细胞生成素(EPO)异常亢进，如肾癌，肾囊肿等。鉴别诊断见表2，诊断程序见表3。表2 鉴别诊断