不同程度溶血标本对血浆纤维蛋白原检测结果的影响

　　作者：林粤,王北宁,韩玲霞　　作者单位：解放军北京军区总医院 检验科，北京 100700

　　【关键词】 标本;溶血;血浆纤维蛋白原

　　凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量 (FIB)、凝血酶时间(TT)是目前实验室常用的检测凝血系统是否存在缺陷的首选试验，但其检验前质量控制易被忽视，有文献报道，实验前误差占70%[1]，即使最好的仪器设备也难以弥补标本采集过程中的误差和错误，合格的标本是保证血液检验质量的先决条件。笔者检测了60例溶血标本FIB，现将结果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 选取溶血标本60例，其中轻度溶血标本36例，重度溶血标本24例。

　　1.2 仪器和试剂 使用美国ACL-9000全自动血凝仪进行检测，试剂由百泰试剂公司提供。

　　1.3 方法 将选取的60例溶血标本清晨空腹重新抽取静脉血，采用真空采血管3.8%枸橼酸钠1：9抗凝，1 500~2 000rmin 离心10 min，分离血浆待测。

　　2 结果

　　FIB检测结果见表1。轻度溶血组FIB两次检测结果 表1 FIB两次检测结果比较比较差异有统计学意义(P0.05);重度溶血组FIB两次检测结果比较差异有显著统计学意义(P0.01)。

　　3 讨论

　　实验结果显示溶血标本对FIB检测结果存在着较大的影响。采血过程中容易造成溶血的原因很多，如：(1)抽血器具(针头、针管等)含有水分;(2)采血部位消毒后皮肤未完全干燥;(3)抽血速度太快产生气泡;(4)推注血液太猛，振摇用力太大;(5)反复皮下穿刺刺破血管[2]。红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有与血小板第Ⅲ因子(磷脂)相似的凝血活性，能缩短溶血血浆的PT、APTT时间及降低FIB。本检测结果显示，重度溶血较轻度溶血影响更大，导致FIB进一步减低，故在实验中要尽量避免使用溶血的标本进行凝血指标检测。采血过程中要求技术熟练，一针见血，以防组织损伤，外源性凝血因子进入针管，造成凝血因子活性增高，血小板计数假性降低等异常结果。顺利穿刺血管，抽血时避免气泡，注入试管时取下针头，与抗凝剂混匀时用力适度等，是防止溶血的有效手段[3]。随着检验科建设的日新月异，新仪器、新设备、新技术的应用使检验结果的误差越来越小，而临床标本取材是否规范化已成为提高检验质量的重要因素。应该充分认识到标本取材的严肃性和重要性，以便在实际操作中更好地执行，确保检验结果的真实性和可靠性。

　　【参考文献】

　　[1] 石 敏，江慕尧，张秀琼.血液标本采集中护理因素的影响及对策[J].护理管理杂志，2004，4(7)：26-28.

　　[2] 张 纬，马亚平，高 军.浅谈检验前标本质量控制[J].解放军护理杂志，1999，16(5)：43-44.

　　[3] 何思春，代庆忠，王利君.护士与血液检验质量[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001，20(3)：235.