妊高征患者血浆纤维蛋白原浓度的变化及其意义

　　作者：王小芳，谢朝欢 作者单位：广西梧州市人民医院，广西梧州 543000

　　【关键词】 妊高征;凝血系统;纤维蛋白原

　　妊娠高血压综合征(下称妊高征)是产科的一种常见病，是严重危害母婴健康的妊娠特有疾病，患者的凝血系统活性及多种凝血因子含量明显增加，血液处于高凝状态，从而导致微血管病性溶血，严重者出现弥漫性血管内凝血(DIC)，对母婴造成极大危害。本文通过对妊高征患者和健康妊娠妇女及健康非妊娠妇女进行纤维蛋白原检测并比较分析，研究妊高征患者血浆纤维蛋白原浓度的变化，为妊高症的诊治提供依据。

　　资料和方法

　　1.一般资料

　　78例妊高征患者均来自本院住院病人，年龄25～47岁，平均36岁。妊娠期孕妇80例来自本院产科的健康孕妇，年龄23～45岁，平均年龄34岁。健康对照组为80例健康非妊娠妇女。妊高征与健康孕妇组均为妊娠中晚期的妇女。

　　2.仪器与试剂

　　采用法国STAGO全自动血凝仪，试剂与质控品均为其配套产品。每天随标本进行室内质控检测，均在控。

　　3.检测方法

　　抽取患者早晨空腹静脉血1.8 ml于血凝专用真空采血管，充分混匀后，以3000 r/min离心10　min，分离血浆。按照仪器操作标准操作规程及试剂使用说明书严格进行上机检测纤维蛋白原的浓度。

　　4.统计学方法

　　计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　妊高征患者组的纤维蛋白原浓度为(5.92±1.03)g/L，健康孕妇组的纤维蛋白原浓度为(4.51±0.97)g/L，健康对照组的纤维蛋白原浓度为(3.98±0.81)g/L，三组两两比较，妊高征患者组纤维蛋白原浓度显著高于健康孕妇组和健康对照组(t值分别为8.860和13.178，P均<0.01)，健康孕妇组显著高于健康对照组(t=3.751，P<0.01)。讨 论 纤维蛋白原是人体血浆中相对分子质量最大，含量最高，是机体中一种重要的凝血因子，在机体的凝血过程中发挥着重要作用。纤维蛋白含量增加，会使血液处于高凝状态，血液循环更加缓慢，瘀滞，是血栓形成的重要原因之一。纤维蛋白原作为凝血因子直接参与凝血，并使血小板聚集性增强，在血小板的聚集过程中起着重要作用。正常妊娠妇女，各种凝血因子不同程度的升高，血液处于高凝血，低抗凝纤溶水平，使孕妇易发生血栓性疾病[1]。特别是妊娠晚期，由于某些凝血因子增高，活性增强，纤溶系统活力相对减弱，纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使机体内环境的凝血抗凝调节改变处于高凝状态。血液在妊娠期处于高凝状态是预防分娩期失血的有利因素[2]。妊娠期高血压常发生在妊娠20周以后，在孕妇中的发生率约为10%，且是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[3]。本文测定妊高症孕妇的血浆纤维蛋白原的含量，并以健康非孕妇组作为对照，观察妊高征孕妇的纤维蛋白原含量的变化，旨在为妊高征的诊断与治疗提供依据。正常人的纤维蛋白原浓度参考值是：(2～4)g/L。妊高征的妇女纤维蛋白原浓度多≥5 g/L，有个别甚至≥7 g/L。也就是说：妊娠妇女的纤维蛋白原浓度比非妊娠妇女的纤维蛋白原浓度要高，而妊娠期高血压患者的纤维蛋白原浓度则更高。本组检测结果表明，健康妊娠妇女的纤维蛋白原浓度高于健康非妊娠妇女(P<0.01)，提示正常妊娠期妇女的血液处于相对高凝状态，而妊高征妇女的纤维蛋白原浓度比正常健康妊娠妇女还要高(P<0.01)，提示妊娠高血压疾病的孕妇血液处于高凝状态更危险，更有血栓形成的倾向。妊娠高血压疾病病情加重，会出现胎盘缺血，广泛梗死，胎盘蜕膜、羊水、胎粪内可释放大量促凝血活酶，促进凝血，这种高凝状态很容易发展成弥漫性血管内凝血(DIC)[4]，甚至危及母婴生命[5]。由此可见妊高征患者存在明显的高凝状态,且有血栓形成趋向,产前进行纤维蛋白原浓度的检测，对指导病情监测和治疗及避免DIC发生等具有一定的临床意义。故妊娠妇女要密切注意血栓前状态的出现，对妊娠妇女进行纤维蛋白原浓度的检测，观察纤维蛋白原浓度的变化，为临床提供可靠的实验依据。对妊娠高血压病情的估计，预防病情的变化，保护母婴健康有着重要的价值。

　　【参考文献】

　　[1]周莉，高眉杨，饶安娜，等.血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义[J].中华妇产科学杂志，2002,37(12)：742-743.

　　[2]唐固平，李 波.50例妊娠期妇女凝血指标变化及其意义[J].第三军医大学学报，2008，30(23):2202-2206.

　　[3]何平亚，沈国平，姚 娟.正常妊娠与妊娠高血压综合征孕妇凝血四项和D二聚体检测[J].现代实用医学，2006,18(9)：644-645.

　　[4]林 粤，王兆宁，韩玲霞.妊高征患者血浆纤维蛋白原检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2005,5(9)：1633.

　　[5]高建钢，张丽英，周银锁，等.妊娠期凝血指标临床观察[J].内蒙古医学院学报，2004,26(1)：32-33.