维持性血液透析患者生活质量状况的调查

　　作者：章茵　　作者单位：四川，攀枝花市第二人民医院内一科

　　【摘要】 目的研究维持性血液透析患者生活质量状况。方法对96例患者进行问卷调查，统计影响维持性血液透析患者生活质量的因素。结果大部分患者对现在的生活不满意，存在较大的心理压力，对疾病的治疗失去信心，影响正常的社交，治疗费用较大，给家庭带来很大压力，有大部分患者的治疗费用可以报销，但需借助亲属帮助，影响家庭的正常生活开支;通过SF-36生活质量简表可知，男女两组间GH、PF、SF、BP、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005)，RE比较差异无统计学意义(P>005);在治疗过程中有无费用压力两组间GH、PF、SF、BP、RE、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005);有无心理压力两组间GH、PF、SF、RE、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005)，BP比较差异无统计学意义(P>005)。结论维持性血液透析技术有效地延长了患者的生存期，但影响患者的生活质量，临床医护人员应积极研究影响患者生活质量的多种因素，通过科学的方法提高患者的生活质量，满足患者的需求。

　　【关键词】 维持性血液透析;生活质量;调查分析

　　维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗手段，大量研究表明，维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态，且微炎症状态会加重肾衰竭，对其预后及并发症有严重的影响，同时也严重影响患者的生活质量[1]。随着血液透析技术的日趋成熟和普及，越来越多的肾功能不全患者采用血液透析延长生存期，而高额的治疗费用、漫长的疗程及家属的随时陪伴，给患者带来了极大的生存压力。我院以维持性血液透析患者为研究对象，对影响患者生活质量状况的相关因素进行了分析，报告如下。

　　1资料与方法

　　11一般资料选取2003年3月至2011年1月来我院进行维持性血液透析的终末期肾病患者96例为调查对象，其中男50例(5208%)，女46例(4792%)，年龄31~72岁，平均(4834±1662)岁，受教育程度：大学及大学以上学历13例，高中学历26例，初中文化49例，小学及以下学历8例。所有患者均进行透析5个月以上，每周2次以上，无出血、感染等并发症，无严重的心、脑、肺疾病，所有患者均无精神病史，病情相对稳定，且所有患者的透析均具有充分性，有一定的阅读和理解能力，自愿配合调查。

　　12方法采用我院自行设计维持性血液透析患者生活质量调查表，对患者进行调查。生活质量评价采用SF-36生活质量简表进行，包括GH (总体健康)、PF(生理机能)、RE(情感职能)、SF(社会功能)、BP(躯体疼痛)、MH(精神健康)、RP(生理职能)等项目。其分值越高说明患者的生活质量越好，其分值越低说明患者生活质量越差[2]。向患者当场发放96张调查表，由工作人员监督填写，共回收96张，回收率为100%。

　　13统计学方法采用SPSS115软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(±s)表示。P<005表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　21维持性血液透析患者生活质量调查统计表大部分患者对现在的生活不满意，存在较大的心理压力，对疾病的治疗失去信心，影响正常的社交，治疗费用较大，给家庭带来很大压力，有大部分患者的治疗费用可以报销，但需借助亲属帮助，影响家庭的正常生活开支，见表1。表1维持性血液透析患者生活质量调查统计表

　　22维持性血液透析患者一般情况对生活质量的影响根据患者的性别、有无费用压力及心理压力进行比较，男女两组间GH、PF、SF、BP、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005)，RE比较差异无统计学意义(P>005);在治疗过程中有无费用压力两组间GH、PF、SF、BP、RE、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005);有无心理压力两组间GH、PF、SF、RE、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005)，BP比较差异无统计学意义(P>005)，见表2。表2维持性血液透析患者一般情况对生活质量的影响

　　3讨论

　　血液透析是利用半透膜原理，将体内的有害及多余的代谢废物排出体外，及时纠正电解质及酸碱平衡，从而达到净化血液的目的[3]。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，治疗的目的不再是维持生命和减少痛苦，而是使患者的生理、心理、社会模式得到全面的改变，体现患者的职能，使患者能够很好的适应社会[4]。近年来，维持性血液透析患者的生活质量逐渐得到医护人员的重视，各种问题严重影响患者的生活质量，医护人员应重视对维持性血液透析患者生活质量的调查，确保患者的身心健康[5]。在维持性血液透析患者中，大部分患者由于长期进行血液透析，对疾病的治疗失去信心，给患者带来了较大的经济负担，影响患者正常的社交，给患者和家庭带来了较大的负担，虽然大部分患者的治疗费用可以报销，但仍需借助别人的帮助，影响家庭正常的开支，这些都给患者的生活带来了负面的影响，家属应做好患者的心理工作，帮助患者改变生活质量。文显示，男性患者在总体健康、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能等评分均高于女性患者，同样无费用压力的患者生活质量高于有费用压力的患者，无心理压力的患者在总体健康、生理机能、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能均高于有心理压力的患者，严重影响患者的治疗及生活[6]。

　　本文研究结果显示，大部分患者对现在的生活不满意，存在较大的心理压力，对疾病的治疗失去信心，影响正常的社交，治疗费用较大，给家庭带来很大压力，有大部分患者的治疗费用可以报销，但需借助亲属帮助，影响家庭的正常生活开支;通过SF-36生活质量简表可知，男女两组间GH、PF、SF、BP、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005)，RE比较差异无统计学意义(P>005);在治疗过程中有无费用压力两组间GH、PF、SF、BP、RE、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005);有无心理压力两组间GH、PF、SF、RE、MH及RP比较，差异有统计学意义(P<005)，BP比较差异无统计学意义(P>005)。

　　综上所述，维持性血液透析技术有效地延长了患者的生存期，但影响患者的生活质量，临床医护人员应积极研究影响患者生活质量的多种因素，通过科学的方法提高患者的生活质量，满足患者的需求。

　　【参考文献】

　　[1]董向楠,尹良红.维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义[J].临床医学工程,2011,18(2):319-320.

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　　[3]张红霞,张训保,谭迎春,等.维持性血液透析患者生活质量满意度及影响因素分析[J].徐州医学院学报,2010,30(12):892-895.

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　　[5]吕鹏.维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素的分析[J].中国实用医药,2011,6(19):255-256.

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