白细胞直方图对传染性单核细胞增多症患者诊断及疗效观察的意义

　　作者：廖忠,岑雪明,袁萍　　作者单位：广东省佛山市桂洲医院检验科，广东 佛山

　　【摘要】目的:探讨白细胞参数及直方图对诊断传染性单核细胞增多症的临床价值。方法:对30例正常人和42例传染性单核细胞增多症患者治疗前后的白细胞参数及直方图等指标进行观察分析。结果: 治疗前传染性单核细胞增多症组白细胞直方图在80～130fl区域出现一个细胞峰或淋巴细胞峰值在(76.2±6.2)fl的有42例 (100%) ,对照组白细胞直方图区域在35～90fl的有30例 (100%) ,峰值及终点均显著高于对照组 (P<0.01)。治疗后,传染性单核细胞增多症组峰值及终点比治疗前有显著性降低,区域在35～90fl。结论：血液分析仪白细胞参数及直方图,对传染性单核细胞增多症的诊断及疗效观察具有重要意义。

　　【关键词】 传染性单核细胞增多症,白细胞,直方图

　　Abstract:ObjectiveTo discuss the clinical value of diagnosing infectious mononucleosis (IM) through WBC parameter and histogram. MethodThe WBC parameter and histogram of 30 normal people and 42 cases infected with IM were observed and analyzed, and for the latter, we compared the findings before and after medical treatment. Results Before the treatment, there were 42 examples with IM, whose WBC histogram appeared a cell mountain between 80-130fl, or the L peak value between (76.2±6.2)fl (100%)， and both the peak value and the terminal point were beyond the contrast, which zone at 35-90fl were only in 30 examples (P<0.01). After medical treatment, the peak value and the terminal point were at 35-90fl, remarkably lower than that they didn’t cured.ConclusionThe WBC parameter and histogram of BCA are very important to diagnose IM and observe its curative effects.

　　Key Words: Infectious mononucleosis; WBC; Histogram

　　血液分析仪直方图不仅提供操作人员判断检测结果的可靠性 ,也给临床各科医生提供疾病诊断有价值的信息[1]。前期研究表明:血小板直方图、红细胞直方图具有重要意义[2-3],本文探讨白细胞直方图在传染性单核细胞增多症诊断及疗效观察中的意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 标本来源:已确诊的传染性单核细胞增多症患者42例,年龄1～65岁,平均年龄 34岁,均为我院住院确诊患者。对照组30例为我院门诊健康体检者,与传染性单核细胞增多症组的性别、年龄相似,无统计学差异。

　　1.2 仪器:日本SYSMEX东亚公司生产的KX-21N型全自动血细胞分析仪及配套试剂,经高、中、低全血质控物校正,各项参数均符合要求 ,室内质控在控;。

　　1.3 试剂: EDTA - K2 抗凝管 ,购自广州阳普医疗用品公司。

　　1.4 分析方法:①静脉采血1.0ml,用 EDTA-K2 抗凝,于采血后 30min～1h用KX-21N血细胞分析仪测定,所得结果为处理前结果。②传染性单核细胞增多症患者分别于治疗前、治疗后第2周采集血样进行检测。③所有标本涂片染色镜检,观察淋巴细胞形态。

　　1.5 统计学处理：患者组与对照组比较采用均数比较的t检验,治疗前后的比较采用配对资料的t检验。

　　2 结果

　　2.1 治疗前：传染性单核细胞增多症患者白细胞系统参数及直方图与对照组比较:治疗前传染性单核细胞增多症患者的WBC、LYM和异型淋巴细胞均显著高于对照组，见表1。传染性单核细胞增多症组白细胞直方图在80～130fl区域出现一个细胞峰(即小细胞群有双峰)有14例(33.3%)，见图1。淋巴细胞峰值在(76.2±6.2)fl的有28例 (66.7%)，见图2。对照组白细胞直方图区域在35～90fl的有30例 (100%)，峰值为(52.1±3.4)fl见图3。传染性单核细胞增多症组白细胞直方图峰值及终点均显著高于对照组(P<0.01)。

　　2.2 治疗后：传染性单核细胞增多症组白细胞系统参数及直方图与对照组比较：传染性单核细胞增多症患者治疗后WBC、LYM和异型淋巴细胞恢复正常，白细胞直方图峰值比治疗前有显著性降低,区域在35～90fl，峰值为(52.1±3.4)fl，如对照组(图3)。表1 传染性单核细胞增多症患者治疗前后及对照组白细胞系统参数的比较

　　3 讨论

　　血细胞分析仪检测血标本时 ,除给出细胞参数外 ,还提供相应的细胞体积分布图，血液分析仪直方图不仅提供操作人员判断检测结果的可靠性,也给临床医生提供诊断疾病的有价值信息。血细胞分析仪通常在35～450fl的范围内分析白细胞。根据正常白细胞在溶血剂作用后体积的大小,在直方图上从左至右可确认其相应的三个细胞群:小细胞群是位于左侧又高又陡的峰,分布在35～90fl范围,以成熟淋巴细胞(LYM)为主要特征细胞;大细胞群是位于右侧较低且分布宽的峰,跨越160～450fl,以中性粒细胞为主要特征细胞;位于大、小细胞群之间的较平坦的区域 ,分布在90～160fl 范围 ,是单个核细胞(MONO),也被称为中间细胞(MID),以单核细胞为主要特征细胞[4]。

　　传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)以末梢血中出现大量异常淋巴细胞为特征，升高幅度 > 10%～20%时,对诊断更有价值。在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等[5]。当血液中出现一定数量的异型淋巴细胞时，其体积的变化能引起特异性的WBC直方图的改变[6] ,如图形峰的位置、峰顶的形状、峰底的宽度、有无双峰等,这些变化与WBC的其他参数结合分析 ,对传染性单核细胞增多症的鉴别诊断很有价值。本文对 42例传染性单核细胞增多症患者的白细胞直方图等进行了检测分析。结果显示 ,治疗前传染性单核细胞增多症患者的WBC、LYM和异型淋巴细胞均显著高于对照组。传染性单核细胞增多症组白细胞直方图在小细胞群区域出现双峰的有14例(33.3%)，峰值在(76.2±6.2)fl的有28例 (66.7%)，对照组白细胞直方图区域在35～90fl的有30例 (100%)峰值为(52.1 ±3.4)fl,传染性单核细胞增多症组白细胞直方图峰值及终点均显著高于对照组(P<0.01)。传染性单核细胞增多症患者治疗后WBC、LYM和异型淋巴细胞恢复正常，白细胞直方图峰值比治疗前有显著性降低,治疗后,患者病情改善,在42例传染性单核细胞增多症患者中,治疗后有3例异型淋巴细胞数仍较高,直方图起点大于50fl,这是治疗不彻底所引起,经过进一步的治疗,患者痊愈。

　　综上所述，白细胞直方图直观地反映了患者体内白细胞分布以及治疗后的变化情况,对传染性单核细胞增多症的诊断及疗效观察具有重要参考价值。

　　【参考文献】

　　[1] 中华医学会检验学会.临床血液与尿专题研讨会纪要[J].中华医学检验杂志,1996,19 (2) :122.

　　[2] 刘忠伦,许东琳，楚建军，等.血小板直方图用于血液分析影响因素的观察[J].上海医学检验杂志 ,2000,15(6) :333.

　　[3] 王琳娜.红细胞直方图在贫血诊断中的应用[J].中国疗养医学, 2007，16(8)： 491.

　　[4] 乐家新.血细胞分析仪检测原理[J].中华检验医学杂志，2004，27(3)：205.

　　[5] 陶元均.血液学及血液学检验[M].北京：人民卫生出版社，2000：91.

　　[6] 刘忠伦,许东琳 ,楚建军, 等.血液分析仪白细胞直方图在血液病的意义[J].淮海医药,2001,19(4) : 34.