海藻外敷预防化疗性静脉炎疗效观察

　　作者：李香云,崔艳,徐伟,朱欣颖 作者单位：(廊坊市中医医院,河北 廊坊 065000)

　　【关键词】 海藻;外治法;化疗性静脉炎

　　外周静脉化疗是治疗急性白血病的重要手段,但由于化疗药物毒性大、刺激性强,常常引起不同程度静脉炎,不但给患者带来痛苦,而且严重影响化疗周期的顺利进行。2009年12月-2011年2月,笔者运用海藻外敷预防静脉炎取得较好的效果,现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2009年12月-2011年2月间在本院血液科住院经骨髓象确诊的急性白血病患者170例,均采用外周静脉化疗,单日入院的患者入试验组,双日入院的患者入对照组。试验组84例,男性52例,女性32例;年龄21～65岁,平均43岁;其中急性粒细胞性白血病54例,急性淋巴细胞白血病30例。对照组86例,男性47例,女性39例;年龄19～63岁,平均41岁;其中急性粒细胞性白血病46例,急性淋巴细胞白血病40例。化疗药物：柔红霉素、米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷、阿霉素等。化疗药物均应用7 d为1个疗程。2组患者在年龄、病种、所用药物等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 用药方法

　　海藻选择由大叶海藻加工而成的纯天然海藻籽(市面有售),海藻与温水按1∶5比例搅成糊状备用。试验组：在静脉输入化疗药物前,将调好的海藻敷在穿刺部位上方2～3 cm处,沿向心方向平整敷贴,面积(4～5)cm×15 cm,厚1 cm,用保鲜膜包裹,至化疗药物滴入后2 h。对照组按常规操作,不作任何特殊处理。化疗药物静脉滴入后均滴入700 mL的5%葡萄糖注射液。化疗结束后观察2组静脉炎发生情况。

　　1.3 观察指标与判定标准

　　在静脉滴入化疗药物期间,严密观察输液通畅情况,询问患者穿刺部位及静脉走行方向有无疼痛,观察局部有无药物外渗、静脉条索状改变等情况。静脉炎的分级参照美国静脉输液护理学会指标[1]。Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。

　　1.4 统计学方法

　　使用SPSS11.2软件进行数据处理,采用χ2检验进行统计分析。

　　2 结果

　　(见表1)表1 2组化疗患者静脉炎发生情况比较

　　3 讨论

　　静脉化疗是治疗急性白血病的重要手段,但绝大多数化疗药物对局部有强烈的刺激作用,引起血管内膜化学性损伤,造成广泛的周围组织的炎症反应,轻者表现为输注的静脉出现红线,可有分支、触痛,严重的可引起组织溃疡、坏死,以及药物发生的渗漏造成疼痛难忍,肢体活动受限,生活质量下降[2]。药物引起过敏性血管炎及化学性炎症与白细胞介导的一系列炎性介质释放有关,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、组胺、5-羟色胺等,造成血管运动障碍(挛缩或扩张),血管通透性增高,组织炎性渗出,并有红细胞进入静脉周围组织形成受损静脉周围局部皮肤组织充血、水肿、紫癜、红斑、水疱、坏死或溃疡;药物渗漏至皮下,直接刺激神经末梢,引起持久明显的疼痛。

　　海藻苦咸而寒,具有祛湿解毒、软坚散结、消肿止痛、利水作用。海藻含有海藻多糖、藻胶体及丰富的维生素A、维生素C、胡罗卜素、甘露醇等营养成分[3]。海藻多糖具有抗菌、抗病毒、抗氧化、抗凝血及增强免疫力的作用,能有效预防局部皮肤细菌感染,促进血液循环,防止血小板聚集,预防血栓性静脉炎的形成;海藻多糖的抗氧化作用能有效的阻止白细胞介导的一系列炎性介质释放,从而减轻一系列炎症反应及功能障碍[3]。藻胶体即胶原蛋白能软化血管、恢复血管弹性,促进组织细胞新陈代谢,对皮肤血管具有营养再生修复的作用。海藻外敷有促进渗出液吸收的作用,有利于加快化疗药物的吸收,从而减轻局部的刺激与疼痛,达到预防静脉炎的发生。本组观察结果显示,采用海藻外敷可减轻化疗性静脉炎发生的程度,降低静脉炎发生率,且操作方法简便。

　　【参考文献】

　　[1] 李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社,2000：268.

　　[2] 李瑞萍.静脉化疗中的血管防护探讨的问题[J].临床医药实践杂志, 2007,16(6)：465.

　　[3] 刘凤艳,钟红茂,范洁伟,等,海藻多糖药理作用研究新进展[J].广东药学,2005,15(3)：81.