黄芪注射液治疗噻氯匹定引起的白细胞减少症

【摘要】  目的 评价黄芪注射液治疗噻氯匹定引起的白细胞减少症的临床疗效和安全性。方法 51例噻氯匹定引起的白细胞减少症患者随机分为A、B两组，A组（26例）：利血生20mg，每天3次；鲨肝醇100 mg，每天3次，连用4周。B组（25例）：在A组治疗的基础上，应用黄芪注射液40ml加入250ml葡萄糖或生理盐水中静滴，每天1次，连用30天。观察两组患者用药前后外周血白细胞计数的变化。结果 两组有效率分别为69.23%和96.00%，差异有统计学意义（P<0.05），均未见明显的副反应。结论 黄芪注射液治疗噻氯匹定引起的白细胞减少症有显著疗效，且无明显的副反应。

【关键词】  白细胞减少症

     The observation of Astragalus Membranaceus Injection

    in leucopenia patients induced by ticlopidine

    XIAO Ai-qin1，DONG Bing-qing2

    （1.Dept. of Hematology，the Affiliated Hospital of Taishan Medical College，Taian 271000  China；

    2.Dept. of Cardiology，the Affiliated Hospital of Taishan Medical College，Taian 271000  China）

    Abstract :Objective: To assess the clinical effect and security of Astragalus Membranaceus Injection (AMI) in leucopenia patients induced by ticlopidine．Methods： 51 leucopenia patients were randomly assigned to AMI group(n=25，AMI 40 ml and 250 ml glucose or saline solution per day besides leucogen 20mg and batyl alcohol 100mg for 30 days) or control group(n=26，leucogen 20mg and batyl alcohol 100mg t.i.d for 4 weeks) . Contrast the white blood cell variety. Results: Effective rate was 69.23% vs 96.00%（P<0.05）and  none of side effect was found in both groups. Conclusion：Leucopenia patients induced by ticlopidine can be treated with AMI effectively without side effect ．

    Key words: ticlopidine；leucopenia；Astragalus Membranacenus Injection

    噻氯匹定是心内科常用的抗血小板药物，它常见的副作用是引起白细胞减少，发生率在4%左右，因而临床上常需采取各种措施以减少此并发症的发生。作者自2000年起试用黄芪注射液治疗噻氯匹定引起的白细胞减少症，取得了较好的疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1   对象

    　　选自2000年1月至2007年4月间，我院收治的因应用噻氯匹定导致的白细胞减少症患者51例，参照《血液病诊断及疗效标准》［1］，其中男29例，女22例，年龄34～73岁（平均54岁），随机分为A、B两组。

    1．2   方法

    1．2．1  治疗方法  A组（26例，男14例，女12例），利血生20 mg，鲨肝醇100 mg口服，每日3次，连用4周。B组（25例，男15例，女10例），在A组治疗的基础上用黄芪注射液40 ml（中科院成都地奥制药公司生产）加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静滴，1天1次，连用30天。

    1.2.2   观察指标  于治疗前后每周检测外周血白细胞计数。

    1．2．3   疗效评定标准  有效：外周血白细胞计数较治疗前上升≥1×109/L；无效：外周血白细胞计数较治疗前无变化或上升<1×109/L 。

    1．3   统计学处理

    计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验；率的比较采用卡方检验。

    2  结  果

    2．1  疗效比较

    两组疗效比较见表1。 表1  两组疗效的比较注:与A组比较，*P＜0.05。

    2．2  外周血白细胞值的比较

    两组外周血白细胞计数比较见表2表2  两组治疗前后外周血白细胞计数的比较注:与A组比较，*P＜0.05。

    2．3  不良反应 两组均未见明显的不良反应。

    3  讨  论

    噻氯匹定为临床上常用的抗血小板药物，特别是对于心内科常见的急性冠脉综合征病人，但此药有引起白细胞减少的不良反应，虽然氯比咯雷的致白细胞减少的发生率较低，但其价格昂贵，很难在临床上广泛应用，因而临床上采取积极的措施以治疗噻氯匹定引起的白细胞减少症，就显得尤为重要。

    黄芪注射液是由豆科植物黄芪提取制成的灭菌水溶液，主要含有黄酮、皂甙、黄芪苷Ⅳ、多糖、生物碱、氨基酸及微量元素等多种活性成分。药理研究表明，黄芪注射液能增加人巨细胞病毒感染的人骨髓粒-单系祖细胞簇和集落的产率［2］，促进骨髓细胞脱氧核糖核酸及蛋白质的合成，加快有核细胞分裂，增加外周血白细胞数［3］。此外，黄芪还有抗氧化［4］和清除氧自由基对造血白细胞的毒性作用［5］。

    本研究表明，黄芪注射液可以治疗噻氯匹定引起的白细胞减少症，而且无明显的毒副作用，值得在临床上推广应用。

【参考文献】
［1］ 张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.第2版.北京:科学技术出版社, 1998.162-168.

［2］ 刘文君,张迎春,郭渠莲,等.黄芪注射液对人巨细胞病毒感染的粒-单系祖细胞体外培殖的影响［J］.中国当代儿科杂志,2002,4(6):473.

［3］ 邓成珊.当代中西医结合血液病学［M］.北京:中国医药科技出版社,1997.189-366.

［4］ 高卫真，康毅,娄建石,等. 黄芪苷Ⅳ对心肌细胞氧化损伤的保护作用［J］. 中华心血管病杂志, 2005,10(3):166-169.