白血病化疗后的护理

     ［摘要］ 为避免白血病化疗后出血、贫血、感染等并发症，影响患者的治疗，危及生命。对2001年1月至2006年2月的1 560例白血病患者化疗后加强护理，有效控制了并发症的加重。因此，重视化疗后并发症的预防和护理，是治疗能够顺利进行，提高患者缓解率的关键。

　　［关键词］ 白血病；化疗后；护理

　　白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，临床治疗以化疗为主，但化疗后因骨髓常不同程度受到抑制，出现出血、贫血、感染等并发症，严重影响化疗顺利进行及患者的健康，我科自2001年1月至2006年2月共收治1 560例，由于我们重视化疗后并发症的预防及护理，从而明显提高了患者的缓解率，延长了患者的生命，现将护理体会总结如下。

　　1  出血的护理

　　白血病患者化疗后血小板常不同程度减少，易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命，因此，在进行护理操作时，我们要求人人做到动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌注或静脉点滴后应压迫针眼至少5 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。

　　1.1  鼻腔出血时  应及时采用肾上腺素及明胶海绵填塞压迫出血部位至少0.5 h，严重时用气囊压迫止血。

　　1.2  牙龈出血患者  可用云南白药棉球或凝血酶原棉球局部压迫，或者用0.8％肾上腺素溶液漱口。

　　1.3  胃肠道出血时  用8 mg去甲肾上腺素加入100 ml的生理盐水中分次口服［1］。

　　1.4  颅内出血者  禁止搬动头部，用冰帽冷敷头部，防止大便干燥，严密观察生命体征以及瞳孔的变化，必要时吸氧，静脉点滴脱水剂降颅压，输新鲜全血，血小板。

　　2  感染的预防及护理

　　白血病化疗后，白细胞减少，同时因药物的胃肠道副反应，患者进食减少，抵抗力更加低下，极易受到感染。因此，化疗期间我们将危重患者安排在隔离病房，保持空气新鲜，阳光充足，环境整洁，并采取如下护理措施。

　　病房每天用紫外线消毒2次，每次0.5 h［1］，0．5%过氧乙酸喷雾消毒每周2次。

　　每日晨间口腔护理1次，饭后，睡前用1／2 000洗必泰溶液漱口，含漱3 min~5 min吐出，每晚用1／5 000高锰酸钾温溶液坐浴15 min［2］。

　　禁食不洁食物，多饮水，饮食要营养丰富。

　　协助患者搞好个，人卫生，每日湿式扫床2次，嘱患者勤擦洗，勤换衣服。

　　3  输血的护理

　　化疗后患者全血细胞常不同程度减少，若能及时输注全血或成分血，则能有效的防止并发症，增强病人的抵抗力，但输血发生反应时，常会给病人造成痛苦。因此，加强护理十分重要，为此我们采取了如下措施：及时配血，及时输注，保证所输血液是新鲜血；认真查对受血者，供血者的血型、姓名、证实无误后才可输注；输血前静脉点滴地塞米松2 mg~6 mg或口服氯雷他啶，异丙嗪。

　　4  药物毒副反应的护理

　　白血病患者用药期间定期检查血象，针对药物副作用采取以下措施：消化道反应严重者以及脱发患者做好解释和保护工作，取得患者配合。阿霉素、三尖杉可引起心血管毒性反应，发生心律失常或心肌病变，应密切观察用药后的反应。长春新碱、阿霉素静脉注射时，尽量做到穿刺一次成功，万一药物外溢，立即冰敷局部1 h，休息5 min，继续冰敷，或用0.25％普鲁卡因1 ml~2 ml在药物外溢的周围进行封闭注射［1］。个别病人因强烈的化疗药物刺激发生静脉炎，用40℃左右，30％的硫酸镁溶液湿敷，每次30 min，每日3次［1］。

　　通过采取以上护理措施后，化疗后并发症明显降低，为继续治疗的顺利进行提供了保证，因此，我们要进一步提高护理质量，积极配合临床治疗，以提高白血病患者的缓解率。

　　参考文献：

　　［1］  李家育.血液病病人护理240问［M］.北京：科学技术文献出版社，2001，1.

　　［2］  孙晓红.普通病室实行强化护理对预防白血病患者感染的初步探讨［J］.实用护理杂志，1993，11.