某地不同地域人群的幽门螺杆菌感染状况调查分析

幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋形、微厌氧、对生长要求苛刻的细菌，自1982年Warren 等从胃黏膜分离培养幽门螺杆菌成功以来，其感染的致病性及危害性已被世界所公认，世界卫生组织也将其列入Ⅰ类致癌因子[1]。同时流行病学调查显示，在不同地域的感染率不尽相同，并且与职业、卫生状况、生活方式(烟酒摄入)等也有关系。我国是幽门螺杆菌的高感染国家，人群感染率为40.0%~90.0%[2]。本研究旨在调查某地居民Hp感染现况并分析相关因素，进而提出预防措施，更好的干预Hp感染相关疾病。现报告如下。　　　

1资料与方法

1.1 一般资料:2012年1月~12月在当地卫生院配合下对 156位居民进行检测，均为青年男性，年龄18~32岁，平均24.5岁。

1.2 方法:问卷调查，主要内容包括工作情况、生活方式(烟酒摄入)、饮食卫生习惯以及是否有消化道不适症状等。

1.3 检测方法:采用尿素14C呼气试验：对受试者进行尿素呼气试验。具体步骤：受试者空腹用温开水吞服14C-尿素胶囊1粒后静坐3 0 min，后用吸收剂收集其呼出气体，当CO2吸收液由紫红色变为无色时停止吹气，在加入 4.5 ml稀释闪烁液，置Hp测试仪上做14C放射性测试2 min。

1.4 判定标准:14C-UBT≥100 dpm/mmol CO2, 可判定受试为阳性[3]。

1.5 统计学处理:采用SPSS 16.0统计软件，P<0 .05为差异有统计学意义。

2结果

各个不同分层的感染情况详见表1。注：①不同年龄段的感染率，χ2=1.87， P>0.05，不同年龄段的感染率差异无统计学意义; ②不同地域的感染率，χ2=6.57， P﹤0.05，不同地域的感染率差异有统计学意义; ③吸烟对感染率的影响，U=2.52， P﹤0.05，是否吸烟的感染率差异有统计学意义; ④饮酒与否的感染率，U=2.54， P﹤0.05，是否饮酒的感染率差异有统计学意义; ⑤是否有恶心呕吐的感染率，U=3.74， P﹤0.05，是否有恶心呕吐的感染率差异有统计学意义; ⑥是否有腹胀腹痛的感染率，U=5.07， P﹤0.05，是否有的感腹胀腹痛的感染率差异有统计学意义。

3讨论

Hp对环境氧的要求为5%~8%，在大气或者绝对厌氧环境下不能生长。该细菌非常顽固，一旦受感染，在成人如不采取正规治疗，治愈率接近0。已经有证据表明他可以通过口-口、胃-口和粪-口传播，至于其他传播途径尚有待证实[4]。作为人群密集群居的地方，对于如何预防及防止细菌传播更需重视。 本研究中本地居民的Hp感染率要明显低于文献所报道的自然人群的感染率，也许与本研究纳入的青年人群他们的健康情况应该明显较好是一致的;其次，随着社会经济条件的改善，居民的住房饮食及卫生保障情况都有大幅度提升有关;另外，海岛高山居民生活在相对封闭的地域，与外界接触的机会有限，感染的机会大大减少，感染率低于自然人群也在情理之中。本研究表明在不同年龄段中Hp的感染率是无统计学意义的，有文献报道Hp的感染率随年龄增长而升高，20~59岁为高发年龄段[5]。分析原因是因为本研究对象均为青年男性，年龄跨度本身较小，这样即使分层也未见其中的差异，也在预料之中。本研究中发现在不同地域的Hp感染率的差异有统计学意义，这说明不同居住环境的感染率是不同的，与文献报道是一致的[6]。本组资料中调查的海岛居民，位于某海域远离大陆，居民的食品要依靠轮船定期供应，一般每周集中供给食品1次，平时摄入新鲜蔬菜较少，腌制食品较多，故该地域人群感染率达34%也许与此有关，亦有文献报道喜好腌制食品是Hp感染人群的其中一个饮食习惯[7]。至于高山居民位于内陆海拔在1 000 m左右，常年在相对寒冷的环境中生活，同样也存在食品更换周期较长，与海岛类似，然而也许是寒冷环境同时不利于Hp的生存，他们的感染率要低于海岛。作为对比的平原居民位于某市郊区，虽然远离城市，该处自然条件较适宜，食品可以做到当日采购，所以感染率最低。　本研究表明烟酒摄入是Hp感染的危险因素，有烟酒摄入的居民的感染率明显高于无烟酒嗜好的，这与文献报道是一致的[8]。烟酒可以刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，导致Hp更加易于种植，进而增加感染的风险。Hp的感染是慢性消化不良、胃炎、胃溃疡以及胃癌等众多消化道疾病的致病因素[9-10]。本研究也发现有消化道不适症状，无论是恶心呕吐或是腹胀腹痛等，有症状的居民的Hp感染率也是高于无症状的，他们之间的差异是有统计学意义的。这也表明对于有消化道不适的患者来说，即使胃镜检查无器质性病变，仍有根除幽门螺杆菌的指证，这与文献共识的要求是一致的[11]。卫生院作为基层卫生机构，要加强卫生宣教，提高居民的健康意识，有消化道不适症状的人群及时检查胃镜及Hp检测，阳性患者进行规范的根除Hp治疗，进而降低包括功能性胃肠病在内的各种胃肠道疾病的发生率，为人们的健康做好服务[12]。总之，本研究表明Hp感染与年龄无关，与不同生活地域和生活方式相关，有消化道不适症状的患者感染率明显高于无症状的人群。预防Hp要在实际情况许可的范围内积极改善生活设施(增加新鲜食品的供给)，去除不良生活方式(烟酒)，积极处理消化道不适症状等;发现感染患者，在指南共识的指导下，给予恰当的处置。

4参考文献

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[11]刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志,2012,32(10):655.

[12]王秀龙.联合根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床分析[J].吉林医学,2012 ,33(33):7239.

[收稿日期：2013-11-13编校：潘宏竹]