胃十二指肠消化性溃疡并穿孔手术规范治疗体会

胃十二指肠消化性溃疡，是一种临床上最为常见的胃肠道疾病[1]。它主要指的是患者的胃十二指肠壁出现局限性的椭圆或圆形缺损，其临床症状主要表现为周期性的上腹疼痛、嗳气、返酸等 [2]。穿孔是一种严重的胃十二指肠消化性溃疡并发症，它的形成原因主要是随着胃十二指肠消化性溃疡向其深部逐渐侵蚀，导致溃疡自黏模一直穿破浆膜，从而产生穿孔现象。胃十二指肠消化性溃疡穿孔病症具有起病急、变化快、病情重等特点，因此，临床上常常采用手术方法进行治疗，以确保患者的生命健康安全[3]。选择2009年3月～2013年12月胃十二指肠消化性溃疡穿孔患者62 例，对其进行分组治疗，并统计、比较和分析两组患者的临床治疗效果。现将结果报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年3月～2013年12月我院收治的胃十二指肠消化性溃疡穿孔患者62例。男36例，女26例;年龄14～80 岁，平均(38.5±4.2)岁;发病时间4～74 h，平均(7.9±1.2) h。34例为胃小弯、胃窦穿孔;28例为十二指肠球部穿孔。按照入院治疗时间将62例患者分为对照组与观察组，每组31例。两组性别、年龄、发病时间、穿孔部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组对患者实施常规手术治疗。观察组对患者实施剖腹探查穿孔修补术规范治疗。具体方法为：给予患者实施腰—硬联合麻醉或硬膜外麻醉，并根据患者的穿孔情况进行手术缝合：①穿孔<2 cm时，实行单纯的穿孔手术缝合，并在患者十二指肠下距悬肌韧带20 cm位置设置鼻肠管;②穿孔>2 cm 时，实行胃造口手术联合大网膜赛填手术进行穿孔缝合，并在空肠部位设置鼻肠管[4]。

1.3 统计学分析：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计分析显示，观察组患者的手术时间、住院时间以及术后排气排便时间均明显短于对照组患者，其临床治疗总有效率明显高于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。详见表1。

3 讨论

剖腹探查穿孔修补术是当前临床上的一种应用较为广泛的手术方法，对胃十二指肠溃疡穿孔病症的治疗具有非常明显的疗效[5]。临床研究表明，本次抽取的62例胃十二指肠消化性溃疡并穿孔患者中，采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗的患者在手术治疗时间、住院时间、术后排气排便时间上均明显少于常规手术治疗患者，其临床治疗总有效率明显高于常规治疗患者，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。这就表明，在胃十二指肠消化性溃疡并穿孔的临床治疗过程中，采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗能够有效的缩短患者的临床治疗时间，加快恢复速度，提高临床治疗效果，因此，应该在临床治疗中给予广泛的应用和推广。

4 参考文献

[1] 付长杰.经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔20例临床分析[J].中国当代医药,2010,11(6):167.

[2] 屈亚珍,孟菊琴.手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理效果评价[J].中国实用医药,2013,6(9):194.

[3] 杨卫富,印山河,朱华生.胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略 [J].中国微创外科杂志,2009,10(1):21.

[4] 张武传,陈廷虎,吴德顺.胃十二指肠消化性溃疡并穿孔手术治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,4(12):544.

[5] 董荣坤,张 笃,毛仁东,等.腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡并穿孔97例[J].西部医学,2008,12(1):137.

[收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]