奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林在消化性溃疡治疗中的临床效果观察

消化性溃疡是消化内科常见疾病之一，其发病与遗传、幽门螺杆菌(hp)感染、药物刺激、不良生活习惯及精神因素有关，该病多发于胃和十二指肠，报道显示[1]，我国是hp感染的高发地区，消化性溃疡的发病率呈现逐年上升趋势，严重影响人们的身体健康。临床治疗的原则主要是消除症状，促进溃疡愈合及防止复发。本文回顾性分析了我院采用奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林治疗消化性溃疡，取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将2012年1月～2013年6月在我院接受治疗的消化性溃疡患者96例作为研究对象，所有患者均经胃镜确诊，所有患者随机分为观察组(n=50例)与对照组(n=46例)，观察组患者中男34例，女16例，年龄28～51岁，平均(43.6±9.1)岁，其中胃溃疡21例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡9例，合并有糖尿病8例，高血压4例;对照组患者中男28例，女18例，年龄24～51岁，平均(41.9±8.3)岁，胃溃疡18例，十二指肠溃疡17例，复合型溃疡11例，合并有糖尿病7例，高血压3例。两组患者在年龄、性别、合并慢性疾病方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准：所有患者均未合并有严重心、脑、肺血管病、甲状腺功能亢奋，恶性血液性疾病，恶性肿瘤及孕妇、哺乳期妇女，过敏性体质等。

1.3治疗方法：所有患者治疗期间均停用其它各种治疗药物。观察组患者采用口服奥美拉唑20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊100 mg，2次/d，甲硝唑片400 mg，2次/d;对照组患者采用口服雷尼替丁150 mg/次，2次/d，甲硝唑片250 mg/次，3次/d，进行对比研究。治疗2周后观察两组患者的疗效情况。

1.4观察方法：①疗效判断方法：痊愈：患者采用电子胃镜检查后溃疡病灶全部消失，且有疤痕形成;显效：患者经电子胃镜检查溃疡病灶消失，溃疡周围仍旧有一定的炎性反应;有效：经电子胃镜检查后发现溃疡病灶面积减少>50%;无效：患者溃疡病灶面积减少<50%，或采用电子胃镜检查后溃疡病灶处于活动期，临床症状未获得改善或出现进行性加重。有效率=痊愈+显效+有效;②采用14C呼气试验[2]检查两组患者的幽门螺杆菌清除及治疗期间出现不良反应的情况。

1.5统计学分析：数据输入采用excel2003软件，数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的疗效情况：观察组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为76.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者的疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)对照组467(15.2)15(32.6)13(28.3)11(23.9)76.1观察组50 12(24.0)20(40.0)14(28.0)4(8.0)92.0①注：与对照组相比，①P<0.052.2幽门螺杆菌清除率及不良反应情况：观察组腹痛、腹泻、恶心发生率及幽门螺杆菌清除率均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

3讨论

消化性溃疡是指发生与胃与十二直肠的慢性溃疡，目前认为，溃疡的形成主要与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有密切关联，该病多发于青壮年，男性多于女性，且以胃溃疡多见。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因，还可能与胃酸增加，胃蛋白失活、非甾体类药物、抗癌药物刺激、精神、遗传及不良生活习惯有关[3-5]。发病后临床症状不一，少数患者可无明显症状，部分患者以胃出血、胃穿孔等并发症为主，多数患者呈现出慢性、节律性或周期性发作的特点。针对消化性溃疡的病因，临床上主要以消除症状、促进溃疡愈合及预防复发、避免并发症为原则。目前，质子泵抑制剂和抗生素是治疗消化性溃疡的有效方式，奥美拉唑是一种公认的典型质子泵抑制剂，研究发现[6]，其具有良好的抗hp活性，其通过减少胃酸分泌，促进对抗生素的利用度及抗生素活性来达到治疗疾病的目的，另外，奥美拉唑还具有升高胃pH值，延缓胃部排空，减少胃肠道不良反应的作用。甲硝唑是硝基类衍生物，其具有良好的渗透作用，可长期有效的对消化道黏膜脉滴注、并抑制hp繁殖，减少胃酸分泌的作用。

而阿莫西林是一种临床上常见的广谱性抗生素，其可直接作用于幽门螺杆菌，在细菌增殖RNA转译细胞壁蛋白时起到抑制作用，极大的降低细菌的有丝分裂，另外研究发现[7-8]，阿莫西林还具有增加胃、十二指肠黏膜脉滴注内前列腺素E的浓度及血运速度，进而有效保护胃肠道黏膜脉滴注的作用。综上所述，采用奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林对消化性溃疡治疗效果可靠，幽门螺杆菌根治率高，不良反应轻，值得应用。

4参考文献

[1]任红兵，谭俊华.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程研究[J].中国医药导报，2008，5(26)：58.

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[3]刘九如，晏军.老年人消化性溃疡的临床特征与治疗研究[J].吉林医学，2011，32(25)：5235.

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[6]伊萍.老年人消化性溃疡127例临床分析[J].中国基层医药，2009，16(4)：710.

[7]张信，周和，孙宏慧，等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较———附40例分析[J].新医学，2004，35(7)：401.

[8]李强.奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国现代医生，2011，48(19)：34.