原发性胆汁性肝硬化临床治疗研究

原发性胆汁性肝硬化属于一种病因不明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病，其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征，最终发展为肝硬化和肝衰竭。该疾病患者临床症状多表现为身体乏力、周身瘙痒、黄疸、肝脾肿大，对患者日常生活与工作造成不同程度影响。分析原发性胆汁性肝硬化患者临床疗效，以两组患者采用不同治疗方法为对比依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月～2013年4月我院及河南省人民医院感染科收治的20例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象，男 4例，年龄27～63岁，平均(45±2.5)岁;女16例，年龄26～63 岁，平均(43±2.5)岁。分为对照组与研究组，每组10例。患者临床表现身体乏力、周身瘙痒、肝功能异常、黄疸、肝脾肿大，病程19 d～7年。

1.2 方法：经患者入院，于常规下对患者行保肝治疗，药物为腺苷蛋氨酸，连续治疗1个月，后改为具有针对性的治疗。针对性治疗方案中，对照组采用熊去氧胆酸胶囊治疗，研究组在此基础上结合异甘草酸镁注射液静脉滴注治疗。研究组剂量为200 mg的异甘草酸镁注射液与250 ml 5%的葡萄糖注射液充分混合，后给予患者静脉滴注[1]。患者口服熊去氧胆酸胶囊早晚各1次，剂量按照患者体重予以计算，通常以13～15 mg/kg为标准。对照组熊去氧胆酸胶囊需连续口服1个月，每早晚各1次。两组患者治疗期间，严密观察患者的身体状况，检测患者生化指标并进行分析，如肝功能改善情况、肝脾肿大消退，用以对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效的确定：根据医学诊治标准，均对两组患者的治疗效果划分等级，以显效、有效及无效作为治疗等级的评定。显效：患者经治疗后，其临床症状消失，肝脾肿大已显著趋向于缩小，肝功能基本正常。有效：患者经治疗结束后，其临床症状明显好转，ALT、GGT较治疗前下降≥50%，或低于正常上限值2倍以下，肝脾缩小不明显。无效：患者在药物干预下，其临床症状无明显改善，肝脾肿大仍趋向于恶化，肝功能无改善。

2 结果

对照组、研究组均经积极治疗后病情有所改善。对照组显效 3例，有效4例，无效3例，总有效率为70%。研究组显效5例，有效3例，无效2例，总有效率为80%。因此，对比两组患者的临床疗效，研究组的疗效明显优于对照组，患者的临床症状、体征、生化指标均改善较优。

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化属于一种病因不明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病，该疾病多见于中年女性，主要诱因为患者肝内胆汁出现淤积，致使患者身体症状出现全身乏力、周身瘙痒、黄疸、肝脾肿大。临床诊断中，原发性胆汁性肝硬化的诊断指标是 AMA或AMA-M2，该指标具有特异性，能为医师正确做出诊断提供依据[2]。据有关文献报道，原发性胆汁性肝硬化患者的病因可能与其免疫力有关联，极可能属于患者发病机制之一，但因目前临床上尚未证实免疫药物对患者病情改善的力度，因此这一观点仍处于研究阶段。原发性胆汁性肝硬化疾病具有渐进性特点，随病情加重，患者肝功能逐渐下降直至衰竭，对于晚期患者而言，选择肝移植是目前医学上唯一有效的治疗方法，能控制晚期患者的肝硬化及改善肝功能，对延长患者生命具有临床意义。因此，针对原发性胆汁性肝硬化具有渐进性这一特点，患者需及时接受诊断与治疗，从而及早缓解病情，降低死亡率。

对两组患者治疗期进行严密观察，经对比两组患者临床症状改善、黄疸及肝脾肿大的缩小、肝功能改善等，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组临床疗效较优。回顾性分析本次研究：①异甘草酸镁具有抗炎显著、保肝、提高肝功能等治疗价值，采用此种药治疗原发性胆汁性肝硬化可提高研究组患者组织血清转氨酶，从而尽可能的降低肝功能衰竭，避免突发坏死。研究组患者同时口服熊去氧胆酸胶囊，可迅速改善生化指标，对该疾病的恶化与延长患者生命均具有重要意义。②对照组单纯口服熊去氧胆酸胶囊，虽能改善生化指标，但因其治疗具有单一性，患者的病情缓解仅能获取一定疗效，难以达到与研究组患者对等的治疗效果[3]。③可见异甘草酸镁静脉滴注联合熊去氧胆酸胶囊确实具有显著的治疗价值。

综上所述，为分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床治疗效果，分别对对照组、研究组不同治疗方法下的效果进行临床观察。经对比两组患者的治疗效果，得知异甘草酸镁静脉滴注联合熊去氧胆酸胶囊相对于单纯口服熊去氧胆酸疗效更佳，研究组总有效率为80%，对照组总有效率为70%，两者差异有统计学意义(P<0.05)。因此，异甘草酸镁静脉滴注联合熊去氧胆酸胶囊应用于原发性胆汁性肝硬化值得在临床上推广使用。由于本研究病例较少，存在一定不足之处，还需要进一步观察研究。

4 参考文献

[1] 贾继东.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察[J].中国医药指南,2011,8(11):156.

[2] 胡 波.原发性胆汁性肝硬化的临床诊治[ J ] .中国现代医学,2010,4(14):147.

[3] 陶云清.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床分析[J].中国医药指南,2010,5(15):102.

[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]