希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察

在临床上，结直肠癌与食道癌、胃癌共同属于消化道的三大恶性肿瘤，发病率相对较高。据有关资料显示，当前该疾病在我国所有恶性肿瘤中占据第4位，严重影响到患者的身体健康及生命安全[1]。回顾性分析48例行希罗达、奥沙利铂治疗的晚期结直肠癌患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：全组48例患者均经肠镜活检病理学及细胞学诊断并确诊，男29例，女19例，年龄51～84岁，平均(72.3±2.7)岁。其中包括28例肝转移患者，7例肺转移患者，6例肋骨转移患者，5例腹壁切口转移患者，另有2例患者属于颈部淋巴结转移。随机将其分为对照组与观察组，每组24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组单纯希罗达治疗，1次1 250 mg/m2，分 2次口服，以3周为1个疗程，连续治疗8个疗程。观察组采用希罗达联合奥沙利铂治疗，口服希罗达，1次1 000 mg/m2，分2 次口服，早晚各1次;静脉推注奥沙利铂注射液，130 mg/m2，与5%葡萄糖溶液稀释成500 ml，再进行2 h的输注，待确定无明显的不良反应后，每隔3周给药1次，以3周为1个疗程，连续治疗8个疗程。希罗达片由上海罗氏制药有限公司提供，国药准字为H20073024，1盒500 mg×12片，按体表面积给药。奥沙利铂注射液由江苏恒瑞医药股份有限公司提供，国药准字为 H20050962，1瓶100 ml×100 mg，按体表面积给药。

1.3 评定指标：参照RECIST(2000年)相关的疗效评定指标 [2]。若病灶完全消除，视为显效;若基线病灶最大直径和减少 ≥20%，视为有效;否则视为无效。

1.4 统计学分析：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较：经治疗后发现，观察组共有14例得到有效治愈，总有效率为58.3%，明显优于对照组的 20.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

组别    例数    显效     有效     无效       总有效

观察组  24    7(29.2)   7(29.2)  10(41.7)   14(58.3)

对照组  24    2(8.3)    3(12.5)  19(79.2)    5(20.8)

2.2 两组患者的治疗安全性评价：治疗后两组患者均出现不同程度的不良反应，其中观察组有16例(66.7%)发生不良反应，与对照组的14例(58.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组治疗安全性评价比较[例(%)]

组别    例数     腹泻     神经毒性     手足综合征    皮肤色素沉着

观察组  24     5(20.8)    7(29.2)       2(8.3)        2(8.3)

对照组  24     3(12.5)    6(25.0)        3(12.5)      2(8.3)

3 讨论

结直肠癌是临床上一种较为常见的恶性肿瘤。据有资料显示，该疾病往往在直肠、直肠与乙状结肠交界处等部位较为常见，并且好发于75岁左右人群，50岁以下群体并不多见，发生率仅在20%左右。晚期结直肠癌往往会给其周围的前列腺、膀胱等组织器官造成侵害，引起排尿困难、尿急和尿频等情况，甚至可能造成腰部及骶尾疼痛;并且，该疾病还可能发生转移，给患者带来黄疸、肝肿大以及恶液质等情况，严重危害到患者的身体健康及生命安全。在当前，临床治疗该疾病除了采用FolFox方案治疗外，还可采用希罗达、奥沙利铂等XELOX方案治疗，临床疗效相对显著。希罗达是一种氟尿嘧啶类药，能够转化为具有抗肿瘤活性的5-Fu，从而抑制肿瘤组织DNA的合成;而奥沙利铂作为一种新型铂类抗癌药物，则可代谢出作用在肿瘤DNA的水化衍生物，阻止DNA复制，从而起到抗肿瘤活性的效果。在本研究中，观察组经希罗达联合奥沙利铂治疗后，共有14例得到有效治愈，总有效率为58.3%，明显优于对照组采用单纯希罗达治疗的20.8%，差异有统计学意义(P<0.05);另外在安全性评价方面，观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示希罗达联合奥沙利铂可有效应用于晚期结直肠癌的治疗。

经本研究表明，在晚期结直肠癌患者的治疗过程中，给予希罗达联合奥沙利铂治疗，可有效提高临床治疗效果，具有较高的临床价值，值得进一步推广应用。

4 参考文献

[1] 逢丽红,梁立云.奥沙利铂联合希罗达治疗晚期结直肠癌38例分析[J].中外健康文摘,2013,1(6):1203.

[2] 周 旋,卢 敏,吴瀛达.奥沙利铂联合希罗达治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].温州医学院学报,2010,40(3):182.

[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]