氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙比利治疗肠易激惹综合征临床疗效和安全性分析

近些年来，随着人们健康意识增加和医疗技术的快速发展，肠易激惹综合征诊断率和治疗率呈现明显上升的趋势[1-2]。腹痛、腹泻或稀软的频繁的大便是其最重要的症状。治疗上，主要以促动力药、抑酸剂和胃黏膜保护药进行治疗，临床疗效欠佳，治疗方案尚未形成共识[3-4]。本研究笔者采用马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗我院消化内科2010年3月～2013年3月收治的肠易激惹综合征患者，收到满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院消化内科2010年3月～2013年3月收治的86例肠易激惹综合征患者作为研究对象。运用随机数字表法将肠易激惹综合征患者分为对照组和观察组，在对照组43例患者中，男28例，女15例;年龄25～65岁，平均(42.58±16.45)岁;病程2年～18年，平均(8.57±6.12)年。在观察组43例患者中，男27例，女16例;年龄25～65岁，平均(43.25±16.18)岁;病程2～19年，平均(8.67±7.83)年。两组患者在性别构成、平均年龄和平均病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法：对照组患者给予马来酸曲美布汀(山西三裕制药有限公司生产的，国药准字H20010696)进行治疗，200 mg/次，3次/d，3个月/疗程，连用2个疗程，而观察组患者则在对照组治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司生产，注册证号H20080175)进行治疗，1片/次，2次/d，3个月/疗程，连用2个疗程。

1.3疗效评定标准[5]：①显效：患者临床症状明显减轻，甚至完全消失，大便次数和性状恢复正常，排便无任何不适症状;②有效：患者临床症状较前好转，但是，尚未完全消失;③无效：与治疗前比较，患者临床症状无明显好转，甚至进一步加重。1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件包分析本研究收集到的数据，采用t检验和χ2检验分别对计量资料和计数资料进行统计，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。在双侧检验的情况下，设定P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较：与观察组患者治疗总有效率比，对照组患者(83.72%)明显低于观察组(97.67%)，差异有统计学意义(Z=6.438，P<0.05)。见表1。表1两组患者临床疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效对照组4328(65.12)8(18.60)7(16.28)36(83.72)观察组4337(86.05)5(11.63)1(2.33)42(97.67)Z值6.438P值0.040

2.2两组患者药物不良反应比较：对照组43例患者中有3例口干，2例腹泻，而观察组43例患者中有4例口干，2例腹泻，两组患者均见其他严重不良反应，与对照组患者相比，观察组不良反应发生率未见明显增加，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

本研究发现：与观察组患者治疗总有效率比较，对照组患者(83.72%)明显低于观察组(97.67%)，差异有统计学意义(Z=6.438，P<0.05)。与对照组患者相比，观察组不良反应发生率未见明显增加，差异无统计学意义(P>0.05)。考虑可能与以下因素有关：①全消化道运动调节剂马来酸曲美布汀可以通过抑制患者细胞膜K+通道而产生细胞膜去极化，提高患者平滑肌兴奋性，同时，还可以阻断患者细胞膜Ca2+通道而抑制Ca2+内流，进而抑制患者细胞兴奋性。马来酸曲美布汀能够双向性调节平滑肌神经受体，在患者胃肠道运动低下时则作用于肾上腺素受体，抑制肾上腺素的大量释放一致明显增加患者胃肠道运动节律。而患者胃肠道运动亢进时则可以作用于胆碱能受体上，抑制乙酰胆碱的大量释放而有效的缓解胃肠道运动亢进状态[5];②由小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成的氟哌噻吨美利曲辛通过以下两方面作用改善患者的临床症状：氟哌噻吨作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进患者机体合成和释放多巴胺，进而增加患者突触间隙多巴胺含量，改善患者抑郁抗焦虑，打断负性情绪与患者临床症状间形成的恶性循环。另外，美利曲辛通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来提高突触间隙单胺类递质含量，改善患者抑郁抗焦虑，打断负性情绪与患者临床症状间形成的恶性循环[6]。

综上所述，马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激惹综合征疗程疗效确切，疗效优于单用马来酸曲美布汀，具有安全可靠和不良反应少等特点，值得推广应用。

4参考文献

[1]Farzaneh N，Ghobaklou M，Moghimi-Dehkordi B，etal.Effects of demographic factors，body mass index，alcohol drinking and smoking habits on irritable bowel syndrome：a case controlstudy[J].Ann Med Health Sci Res，2013，3(3)：391.

[2]Hao JX，Han M，Duan LP，et al.Relationship between intestinal mucosal inflammation and mental disorders in patients withirritable bowel syndrome[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2012，92(32)：2247.

[3]周百春.米氮平合并匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(19)：148

[4]刘少培，张义.盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗肠激惹综合征疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11(19)：4591.

[5]陈伦虎，赵华，罗寿军.马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效观察[J].西部医学，2011，23(11)：2164.

[6]Han B.Correlation between gastrointestinal hormones andanxiety-depressive states inirritable bowel syndrome[J].Exp Ther Med，2013，6(3)：715.