康惠尔透明贴在保留胃管护理中的应用

机体患病时,通过适当的途径给予患者均衡的饮食以及充足的营养也是促进患者康复的有效方法［1］,特别针对不能由口进食的患者,药物治疗和营养的摄入同等的重要。而胃管则是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一,做好胃管的护理也就成为不可缺少的基本护理操作之一。当然,胃管护理的内容很多,如插管前后、胃管的保留、鼻饲、鼻胃管的滑脱等等［2］。我科主要对如何做好胃管的固定护理,进行了相关临床试验。现报告如下。　　

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2011年3月~2012年3月在我科的150例患者,患者均保留胃管,保留时间1~63 d,不分年龄性别随机分三组,其中试验组50例,对照1组50例,对照2组50例,三组患者年龄、性别、胃管的材质等比较差异无统计学意义（P＜0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料:医用胶布、医用宽胶布、康惠尓水胶体透明贴。

1.2.2方法:①试验组取康惠尓水胶体透明贴长5 cm、宽2 cm,从一端中间剪开长度的2/3,未剪开的部分修剪为弧形粘贴在鼻翼上,剪开部分交叉绕在胃管。②对照1组采用“丫”形宽胶布固定法［3］,是将（8~10）cm×2．5 cm的3M宽透明通气胶布1／2纵形撕开成“Y”型,整端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上。③对照2组采用传统胶布交叉固定法是用胶布固定胃管于鼻翼两侧［4］。

1.3观察指标:①意外滑脱率：指胃管从测量固定的位置滑出2 cm以上；②固定处皮肤受损情况；指固定部位的皮肤出现发红,疼痛,甚至破损；③更换固定胶布的频率：在使用过程中因胶布卷曲、黏性下降,胶布痕迹等因素需更换胶布的情况

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计系统对数据进行分析。

2 结果

三组使用固定保留胃管方法相关情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

3 讨论

康惠尔透明贴为水胶体敷料,表面为透明的聚氨基甲酸乙酯,具有良好的透气性和吸收性．可吸收皮肤汗液,而且其弹性好,能顺应皮肤的移动,透明贴薄、透气、防水、密闭性强［5］,因而不论患者还是胃管,他的黏性和透气性均有很好的临床效果。

医用胶布则相反,其他黏性受季节的影响,吸收性差,当汗液多或皮肤油性时,则形成粘不牢固的现象,首先在患者身上表现为对皮肤的损坏,引起皮肤的发红,甚至破损,留有大量的胶布痕迹不易清除,需要频繁的更换,从而加重对皮肤的损伤。其次,医用胶布和胃管由于汗液等浸湿,粘贴出现表面上的牢固,实际两者之间已经脱离,导致胃管滑脱不易察觉。

医用胶布和康惠尔透明贴比较,价格低廉,取材方便。针对这种情况,我科不断改进将标准规格的一片透明贴合理分成小片,依据患者实际情况合理修剪,以减少耗材,减轻患者的经济负担。当然,保留胃管的固定在临床护理中的研究已经不是新鲜的话题,但是随着社会的发展,新型的材料不断涌现,还有我们护理队伍在临床实践中的勇于创新,使我们的临床护理工作也不断推陈出新。总之,康惠尔透明贴的固定保留胃管的方法在我科广泛应用,取得了良好的临床护理效果。     

4 参考文献

［1］李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:196.

［2］阎友芬.留置鼻胃管常见护理问题原因分析及对策［J］.吉林医学,2005,26（9）：23.

［3］周平波,马雨慧,周瑞红.“Y”型宽胶布鼻梁固定胃管的临床应用121例［J］.实用护理杂志,2002,18（6）:63.

［4］李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:210.

［5］方园,李冬咏,谢少清．康惠尔敷帖在中心静脉置管中的应用［J］.全科护理,2010,8（1C）:203.