肝硬化合并上消化道出血治疗中循证护理的作用分析

　　肝硬化是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是临床上的常见慢性肝病，种种原因下肝细胞坏死或者残存的肝细胞结节再生、结缔组织增生与形成的纤维隔导致肝小叶被破坏或形成假小叶。在此情况下肝脏变形发展为肝硬化，早期肝硬化症状并不明显，轻度的乏力、腹胀并不能引起人们的重视，等进入失代偿期，肝功能损害严重，发生消化道出血等并发症，治疗起来就比较困难[1]。因此要定时体检，及早进行肝硬化治疗，在配合治疗的同时，护理工作作为临床治疗中的重要一环也应受到重视。针对肝硬化患者的临床护理，探讨循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年2月～2013年2月在我院进行治疗的 100例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，常规检查后确诊为肝硬化患者，在患者允许的情况下将其随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组男22例，女28例;年龄29～80岁，平均51.7岁;病程3个月～9年，平均4.3年。其中有病毒性肝硬化患者25例，乙醇性肝硬化15例，胆汁性肝硬化10例。治疗组男26 例，女24例;年龄28～82岁，平均52.5岁;病程5个月～10年，平均4.5年。其中有病毒性肝硬化患者26例，乙醇性肝硬化患者 12例，胆汁性肝硬化12例。两组性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组患者进行常规护理，具体内容：饮食护理，禁食高脂肪、易消化和刺激性坚硬生冷食物，补充高热量、高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物，根据患者的实际病情确定营养摄入量，做到少食多餐，保证每天有充分的饮水，控制食盐摄入量;基础护理，观察患者的病情发展情况，注意患者有无异常表现，叮嘱患者按时服药，养成良好的作息时间，保证充足的睡眠，做好基础护理，预防并发症的发生;加强宣传，对患者宣传疾病知识和日常应注意的事项，让患者自觉的注意并遵守，促进身体的恢复。治疗组在对照组的基础上采取循证护理，具体而言，科主任、护士长、主管医生以及全体护士详细研究与分析50 例患者临床资料，从而确定患者因肝硬化而导致门静脉高压，食管、胃底静脉曲张，变薄，加上各种不良因素刺激从而诱发患者静脉破裂出现上消化道出血症状。与此同时护理人员严密关注患者的情绪变化与出血倾向，与患者建立良好的沟通关系，解除患者顾虑。及时准备好抢救物品，结合实际情况采取相应的急救措施，遵照医生叮嘱给予患者止血药，保证患者液体量与新鲜血充足，从而维持患者有效循环血量。 1.3 评价标准[2]：比较两组患者的住院时间和其他指标，根据两组患者的恢复情况评定护理效果。有效：症状消失，各项肝功能指标恢复正常;缓解：症状较之前有明显缓解，肝功能指标得到改善;无效：症状无明显改善，肝功能指标无变化或有恶化倾向。

2 结果

治疗组总有效率达96%，对照组总有效率达92%，两组差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

3 讨论

很多慢性肝病发展到最后都会形成肝硬化，肝硬化患者小叶处的胶原蛋白明显增多，随着胶原蛋白的积聚，内皮细胞创孔较少，肝窦演变成毛细血管，阻碍了血液和肝细胞物质间的转换，初期的肝纤维化如继续发展，就会变成肝硬化。肝硬化通常被分为病毒性肝硬化、乙醇性肝硬化、营养不良性肝硬化等类，常见并发症为上消化道出血，因此采用循证护理治疗肝硬化合并上消化道出血患者有着重大的意义。本次研究中的100例肝硬化患者在治疗护理中，经过循证护理治疗的治疗组患者整体心态都好于对照组。造成肝硬化出血的主要原因是患者食管与胃底静脉曲张，主要由于其进食不够合理，精神因素遭到刺激，以及用药不当、感染便秘等因素刺激，从而诱发患者上消化道出血。循证护理主要针对上述原因实施有效的护理以及健康教育，给予患者良好饮食指导与心理疏通、科学合理用药，发现患者出血时立即给予有效的止血护理，降低患者死亡率，缩短住院天数，获得较好效果。综上所述，在肝硬化患者的护理过程中，进行系统有效的循证护理，可以有效的提高患者的治疗效果，缩短住院时间，可以在临床上广泛推广。

4 参考文献

[1] 郑月仙,蔡绿花.循证护理在长春瑞滨化疗中的应用[J].护理与康复,2007,45(12):825.

[2] 蔡红卫.食管静脉破裂出血的急救及护理[J].第二军医大学学报,2012,9(2):67.

[收稿日期：2013-05-27 编校：徐强]