胆结石手术的围术期护理体会

　　胆结石指的是胆管系统中产生的胆色素、黏液物质和胆汁胆固醇等成分，受到多种复杂因素的影响，会析出并凝结为胆结石。胆囊结石和胆管结石是临床上较为常见的两种胆结石类型，其中，前者通常发生在胆囊内，而后者则主要发生在各级胆管内。在胆结石疾病现阶段的临床治疗过程中，腹腔镜胆囊切除手术是最为常用的一种治疗方法，该治疗技术具有术后愈合速度快、手术创伤小、患者痛苦小以及手术切口小等优势，因而临床应用价值较高。本次临床研究对胆结石手术的围术期护理措施和效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2011年1月～2012年12月80例胆结石手术患者为观察对象，男46例，女34例;年龄18～72岁，平均(52.2±12.5)岁;病程2～8年，平均(3.5±1.6)年。通过随机分组法将患者分为对照组与试验组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 术前护理：①营养护理。患者术前应提高富含维生素、蛋白质和热量食物的摄入量，并可通过高价静脉营养、注射或口服等方式来增加患者术前能量供给。②术前宣教。护理人员术前应指导患者掌握术后深呼吸的方法，深化其对于早期下床活动、肢体活动、翻身、咯痰等重要性的认识。注意保持病房内空气清新，防止患者受凉。嘱患者术前3 d内完全停止吸烟，以降低术后肺部感染的发生率，减少呼吸系统分泌物。③心理护理。护理人员应以治疗成果的病例鼓励患者，以提高其机体抵抗能力，缓解焦虑和紧张心理。护理人员在为患者提供护理服务时，应做到语言和蔼、态度真诚，以消除其紧张情绪，详细回答患者提出的问题，并向患者详细解释说明手术治疗的基本方法、过程和目的。 1.2.2 术后护理：①基础性护理。患者术前未清醒时，应保持头偏向一侧去枕平卧，避免误吸呕吐物造成窒息。术后加强患者生命体征监测，每15～30分钟检查因此，注意保持呼吸系统通常，常规吸氧。手术4～6 h后，若患者血压水平恢复稳定，可变为半斜坡卧位，以降低患者肠粘连发生率，提高肠胃的蠕动速度，改善患者呼吸状况，缓解切口疼痛，鼓励患者尽早下床活动或进行床上主被动活动。②饮食护理。胆结石手术患者术后易发生消化吸收不良症状，加之术前营养储备较差，因而易导致蛋白合成障碍或是肝功能受损，并诱发低蛋白、体虚无力、消瘦等情况，甚至会延缓患者的愈合速度，此时，护理人员应保证患者补充蛋白质，实施静脉高营养治疗[1]。手术1 d后可给予流质食物，手术1周后避免使用易产气食物，可适当给予富含纤维素及维生素、高蛋白质、高热量、低脂肪的食物。③病情观察。术后强化患者的血压和心率检查，每隔3小时进行一次血压和心率检查，并注意观察其腹痛、呼吸、湿度、温度、皮肤色泽、面色及意识情况[2]。 1.3 疗效评定标准[3-4]：使用本院自制的护理满意度调查表对两组患者的临床护理满意度进行调查分析，主要内容涉及护理人员工作态度、病情交待以及护理措施等，90分以上为优秀，90～80 分为良好，80分以下为不及格。 1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者护理满意度为95%(38/40)，对照组患者护理满意度为82.5%(33/40)，两组患者临床护理满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 小结

综上所述，腹腔镜胆结石切除手术具有术后康复快、患者痛苦少、手术创伤小等显著优势，因而是胆结石患者首选的临床治疗方法。同时，围手术期系统的临床护理措施，有助于患者术后并发症发生率的降低，提高患者的术后恢复速度，因而临床应用价值较高。

4 参考文献

[1] 胡彩萍.53例胆囊癌手术患者的围术期护理[J].全科护理,2012, 10(2):485.

[2] 罗业凤,陈丽娥.120例胆结石患者围手术期心理护理体会[J].健康必读杂志,2010,6(6):49.

[3] 丁 红,张 芬,田 辉.老年人腹腔镜胆囊切除术围术期护理[J].腹腔镜外科杂志,2001,6(2):12.

[4] 冯 晶,袁 静,谢春玲.腹腔镜治疗高龄胆结石10 020例围手术期护理[J].实用医学杂志,2007,23(20):3302. [收稿日期：2013-05-13 编校：郑英善]