愈疡汤治疗消化性溃疡32例疗效观察

作者：闻留瑞，张曙光
作者单位：(正阳县人民医院，河南 正阳 463600)
 
【关键词】  消化性溃疡/中医药疗法；愈疡汤/治疗应用；螺杆菌，幽门
     幽门螺杆菌(HP)感染不但引起消化性溃疡的发生，且影响其愈合，并成为溃疡复发的主要原因，因而治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌(HP)已成为共识［1］。笔者于2005年1月～2007年6月应用愈疡汤治疗消化性溃疡32例，并与含质子泵抑制剂的三联疗法作对照，取得了满意的疗效，现报道如下。
    1  临床资料
    所有病例均为我院门诊和住院患者，经胃镜证实的HP阳性的活动性消化性溃疡患者，并随机分为两组。治疗组32例，男20例，女12例；年龄19～68岁，平均44.8岁；病程0.2～19年，平均4.8年；胃溃疡13例，十二指肠溃疡17例，胃、十二指肠复合性溃疡2例。对照组32例，男21例，女11例；年龄18～70岁，平均45.4岁；病程0.3～21年，平均4.6年；胃溃疡14例，十二指肠溃疡16例，胃、十二指肠溃疡2例。两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
    2  治疗方法
    治疗组采用愈疡汤治疗。药物组成：黄芪20 g，白芍20 g，海螵蛸30 g，蒲公英30 g，吴茱萸6 g，黄连6 g，炒白术15 g，三七6 g，白及6 g，大黄6 g。每日1剂，水煎2次，取汁300 mL，早晚空腹分服，连服4周。对照组：奥美拉唑肠溶片20 mg，每日1次，连服4周；阿莫西林胶囊1.0 g，甲硝唑片0.4 g，口服，均每日2次，连服1周。4周为1个疗程，1个疗程后进行胃镜检查与HP检测并详细记录症状、体征变化情况，进行比较。
    3  治疗结果
    3.1  疗效判定标准  溃疡疗效按中华人民共和国卫生部药政局1988制定的疗效评定标准［2］评定。愈合：溃疡及周围炎症全部消失。显效：溃疡消失，仍有炎症。有效：溃疡面积缩小50%以上。无效：溃疡面积缩小不及50%。HP根除标准：1个疗程结束后，复查胃镜时快速尿素酶试验及病理学检查均为阴性，则判定为HP根除。
    3.2  溃疡愈合比较  治疗组痊愈23例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率96.8%；对照组痊愈20例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率93.7%。两组总有效率比较，差异无显著性(P＞0.05)。
    3.3  HP根除比较  治疗组HP根除28例(87.5%)，对照组27例(84.4%)，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
    4  讨论
    消化性溃疡属中医学胃脘痛、心下痞满、呕吐范畴，其病因多为饮食不节，长期饮酒，生冷无度及情志所伤。以虚证、虚实夹杂、寒热并见居多，病初在经属气，病久入络属血，但总以脾胃为中心，气虚、热毒、血瘀是溃疡形成的关键。故治疗采用温凉并用，补泻兼施，益气活血解毒。方中黄芪、炒白术益气健脾；白芍缓急止痛，海螵蛸燥湿制酸，收敛止血；蒲公英清气分热，泻脾胃火；黄连、吴茱萸辛开苦降，清热化湿；白及、三七为散瘀血、生新血之要药；大黄止血而不留瘀，泻下通便走而不守。现代药理研究证实，黄芪、白术通过调节免疫而发挥抗菌作用，黄连对HP有直接的杀灭作用［3］；蒲公英、吴茱萸、三七等止血药作用于凝血过程能缩短凝血时间，使局部血管收缩，能降低血流速度，促进血凝，从而达到止血目的［４］；海螵蛸能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。因此，该组方可能通过抑制胃酸分泌，改善胃内环境，增加黏膜血流，清除有害因子，促进溃疡愈合率达到治疗的目的。
【参考文献】
［1］李子旭,杨海涛,张万岱,等.根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的作用［J］.新消化病学杂志,1994,2(4):249.
［2］潘国宗,曹世植.现代胃肠病学［M］.北京:科学出版社,1994:182.

［3］徐 州,周德瑞,段国勋,等.中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究［J］.中国医药学报,1993,8(5):281282.
［4］黄泰康.常用中药成分与药理手册［M］.北京:中国医药科技出版社,1994:738.