治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡短程三联疗法两种途径的疗效比较

　　作者：任蔚　　作者单位：753200 宁夏石嘴山，宁煤石嘴山中心医院

　　【摘要】目的 观察口服奥美拉唑和静滴奥美拉唑的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡的疗效，以期寻找更经济、实用治疗方案。方法 92例消化性溃疡病人，随机分成两组，治疗组48例，口服奥美拉唑，对照组44例，静滴奥美拉唑，两组均服用阿莫西林及黄连素，疗程为2周，停药4周后复查胃镜。结果 治疗组溃疡愈合为44例(92%)，对照组为42例(95%);治疗组Hp清除率40例(83%)，对照组为38例(86%)，两组比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗组每人药费成本为27.58元，对照组每人药费成本为1033.62元，远远大于治疗组。结论 两种方案治疗Hp感染相关消化性溃疡的疗效、Hp根除率相近，但口服奥美拉唑费用远低于静滴奥美拉唑，不良反应少，为更经济、实用方案。

　　【关键词】 幽门螺杆菌;消化性溃疡;阿莫西林;黄连素;奥美拉唑

　　幽门螺杆菌(Hp)和非甾体类抗炎药(NSAID)损害胃、十二指肠黏膜屏障是导致消化性溃疡的最常见病因，根除Hp是防治消化性溃疡的重要措施之一。含质子泵抑制剂的三联疗法是目前公认的根 除Hp的一线治疗方案[1]。本研究观察奥美拉唑、阿莫西林和黄连素三联疗法，口服奥美拉唑和静滴奥美拉唑对Hp感染相关消化性溃疡的疗效，以期寻找更经济的方案。

　　1 临床资料

　　1.1 对象资料 92例病人胃镜检查明确诊断为活动性溃疡。入选标准：(1)年龄20～68岁;(2)胃镜证实消化性溃疡，且胃黏膜活检组织学检查为Hp阳性者;(3)溃疡直径在3～12mm之间，溃疡数不超过两个;(4)治疗期间不得服用其他药物。排除标准：(1)肿瘤病人;(2)复发性溃疡和多发性溃疡(同时有两个以上溃疡);(3)有消化道穿孔，幽门梗阻，活动性出血，胃、十二指肠严重梗阻者等严重并发症;(4)孕妇或哺乳期妇女;(5)正在服用NSAID及皮质激素药物者;(6)对本研究药物或同类药物有过敏史者。

　　随机将92例病人分成两组，治疗组48例和对照组44例。治疗组男36例，女12例，年龄42±4岁;对照组男33例，女11例，年龄40±8岁。两组在性别、年龄等方面差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 两组均服用阿莫西林1.0g，2次/d，黄连素0.1g，3次/d，治疗组口服奥美拉唑20mg，2次/d，对照组将奥美拉唑40mg加入生理盐水250ml中 1次/d静滴。疗程为2周，停药4周后复查胃镜。

　　1.3 疗效评定标准 (1)胃镜检查：溃疡消失或疤痕形成称愈合，溃疡缩小称无效。(2)Hp根除：停药后4周以上检查Hp阴性为标准。

　　1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行两组比较，当P<0.05时认为差异有显著性。

　　1.5 结果

　　1.5.1 溃疡愈合情况 治疗组溃疡愈合44例(92%)，对照组为42例(95%)，两组差异无显著性(P>0.05)。

　　1.5.2 Hp根除率 治疗组清除40例(83%)，对照组为38例(86%)，两组差异无显著性(P>0.05)。

　　1.5.3 不良反应 两组均有皮疹1例，对照组口干2例，但都未影响治疗疗程。

　　1.5.4 经济成本 治疗组每人每日药费1.97元，每人药费成本27.58元;对照组每人每日药费为73.83元，每人花费1033.62元，远远大于治疗组。

　　2 讨论

　　对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且还可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡是幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发，活动或静止，有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。公认的满意的Hp治疗方案应该包括：根除率>90%，不良反应少，病人依从性好，溃疡愈合快，不产生耐药性，治疗简单，疗程短，价格便宜。本研究提示：两种方案治疗Hp感染相关消化性溃疡的疗效、Hp根除率相近，但口服奥美拉唑费用远低于静滴奥美拉唑，不良反应少，为更经济、实用方案。

　　【参考文献】

　　1 赵本钰,林菁,张伟,等.消化性溃疡抗感染治疗.中国新药与临床杂志，1998，17(1):49-50.