舒肝溃坚汤治疗肿瘤326例

舒肝溃坚汤治疗肿瘤326例
王功良

　肿瘤在临床上是常见的外科、内科、妇科病症，属祖国医学瘰疬、老鼠疮、失荣、石疽、乳癖、乳核等范畴，肿块多异常坚硬，皮色不变，也有少数病人呈血红色，有单个发生，更有多个连串发生。初起如豆，日久渐大，固定不移，生成难溃，溃后难敛，敛后留下瘢痕残疾。现代医学属项、颈、乳房、腋下、股沟、周身皮下等部位淋巴管炎，淋巴结核，增生，肝胆、肺、肾、子宫等内脏肿瘤，囊肿。笔者在42年的医疗工作中用舒肝溃坚汤加减治疗326例病人，效果明显，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  在326例病人中，男169例，女157例。发病年龄：10岁以下的95例，20岁以下的89例，21～40岁的93例，41～60岁的43例，60岁以上的6例。发生部位：生长在头皮颈项部位的146例，乳房部位的62例，腋下部位的23例，腹腔腹肌的6例，腹股沟部位的9例，肝胆部位的19例，肾脏部位的13例，子宫及附件部位的28例，上肢部位的6例，下肢部位的5例，面项胸背布满皮下红色硬瘤大小不等的9例。病程病史：最长的8年，最短的10天，均有经中西药治疗，效果不佳的病史

    1.2  治疗方法  治疗方法：（1）基本方，夏枯草、炒僵虫各20 g，酒炒香附、醋炒白芍、石决明、当归、抚芎、陈皮、柴胡、穿山甲，各10 g，红花、姜黄、甘草各5 g，5剂为1个疗程。（2）加减变化：阳虚脉缓者加肉桂、制附子、白芥子；气虚加黄芪，气滞加木香、桔核仁，血瘀加大红花、姜黄，外观肿瘤较大的用回阳玉龙散外敷，16岁以下12岁以上的用2/3的剂量，11岁以下7岁以上的用1/2量，3～6岁视情况而用量，3岁以下没有发现患这种病的。

    1.3  治疗效果

    1.3.1  疗效评定标准  痊愈：肿瘤包块全部消失［1］，外观看不见、摸不到包块硬疖的［2］，内脏由CT、B超等检查，肿瘤、囊肿消失的［3］，随访至今未复发的。好转［1］：肿瘤由大变小，摸得到小硬疖［2］，有复发，再服再消的。无效［1］：服药期肿瘤变小，停药后又增大的［2］，服药不宿小的［3］，服药有增大的［4］，肿瘤发生在肝脏有腹水的。

    1.3.2  结果  痊愈296例，占90.8%，好转11例，占3.4%，无效19例，占5.8%。服药情况：296例痊愈中服5剂的193例，服10剂的65例，服20剂的21例，服30剂的16例，有1例服90剂后，B超检查肝脏肿瘤消失后自己要求继服40剂。好转的11例均服30剂。无效服2剂的2例，服3剂的4例，服5剂的7例，服10剂的5例，服15剂的2例，服20剂的1例。

    2  典型病例

    例1，患者，男，18岁，农民，1972年8月就诊，患深部腹肌瘤无数个6个月，经多位医生中西药治疗无效，在镇卫生院外科手术摘除2个肿瘤，一个大的200 g，小的50 g，再小者数目甚多大小不等，无法计数，难以摘出。出院回家后1个月，其他小包块逐渐增大，请吾诊治，症见腹部手术伤口略红，轻微疼痛，整个腹部摸到大的如核桃，中小的似枣核，再小的隐约似豆，大小不等伏于腹部皮下肌肉之间，皮色如常，面色淡白，形体消瘦，舌苔薄黄，舌质淡红，脉弦细数，大小便如常，全身乏力。服基本方加党参、黄芪各20 g，夏枯草用50 g，5剂，每剂加水1500 ml，石决明、穿山甲先煎。文火煎取药液1200 ml，1次200 ml，每日3次，空腹服下。二诊，服药后精神好转，食欲增加，腹壁比以前平软，症药相符，基本收效，续服10剂，用法同上。三诊，症见精神饱满，面色红润，消瘦好转，腹部平软，4个大的肿瘤缩小约胡豆大小，小肿瘤消失得触摸不到形迹，无不良反应，疗效尚好，再服10剂。四诊，体形复原，肿瘤全部消失，其病痊愈，为巩固疗效，以5剂药量细末，一次10 g，每日3次以善其后，随访至今身体健康没复发肿瘤。

    例2，患者，女，46岁，工人，1990年6月就诊，患月经少量出血，淋沥不断两年余，经妇科及中西医治疗时发时止，经诊视，患者精神一般，尚能坚持正常工作，腹痛绵绵不断，经期疼痛加重，未见肝、肾、脾虚症候，考虑患有子宫肌瘤，建议到县医院做B超检查，经B超检查发现子宫内有3.4 cm×4.2 cm的子宫肌瘤，服基本方去红花，加穿山甲一倍剂量，加桔核仁10 g，5剂水煎服，3天1剂。二诊，腹痛已止，经血断流，精神好转，续服20剂，月经对月，经血5天干净，无痛经症，进行B超复查，子宫肌瘤消失，特来报喜，病人要求进行根治，用基本方5剂量末药1剂，一次10 g，日3次，温开水送服，随访至今未复发。

    例3，患者，男13岁，2000年4月就诊，患颈淋巴肿瘤8年，先后在当地中西医治疗，效果不佳，几次到县医院，又到市医院检查治疗，收效甚微，淋巴肿瘤增多增大，大的瘤核似核桃，有4个皮色略红，无热微痛，次之瘤核如板栗有6个，再小的似豆甚多，皮色不变，连串粘连，推之不移，服基本方5剂，每剂水煎1200 ml，2日1剂。二诊，症见瘤核缩小不明显，但周围组织略见柔和，再服5剂，煎服方法同上。三诊，症见效果明显，肿块缩小过半，粘连解除。又服10剂，煎服方法不变。四诊，瘤核包块基本消失，表面看不见异常，细摸之还有黄豆大4粒小瘤疖，再服10剂善后根治，随访至今未复发。

    例4，患者，女，53岁。于1997年3月发生腹胀，到镇卫生院检查患肝内肌瘤，肝硬化有腹水。住院和在家治疗1年多时间，不见好转，转县医院住院治疗15天，没见好转，转市医院做CT检查，并住院观察，经过3天后，再做CT复查，结论患肝癌，反回县医院给予输血，化疗医治15天，病情加重，院方以“治不好的”劝其回家请中医治疗，回家又请了几位医生治疗1年多，病情危险，于2000年1月再送到镇卫生院住院，出现反复高热40 ℃不退1个月多，血红蛋白6.5 g，卧床不起，结论是癌细胞转移，家做好了后事准备，自动出院。于2000年2月19日，经人推荐请吾诊治，症见面色苍白，面目虚浮，能站不能走，右上腹疼痛，叩闻鼓音，腹水不多，肌肤灼手，项、液下等处未触及转移淋巴瘤结，食欲不佳，大便结，小便正常，舌苔薄黄，脉虚数，吾认为上症说明癌细胞没转移，是血虚发热，寒热往来，正虚邪盛，用小柴胡汤加味，重用红参、柴胡各50 g，扶正祛邪，重加夏枯草100 g，清热软坚，散结消瘤。黄芩、半夏、大枣、甘草各10 g，1剂水煎服，能喝就喝，适量而饮，2日服完，21日复诊，体温退，寒热减，精神好转，欲饮食，效不更方，再进2剂，服用方法同上。2001年2月25日3诊，诸证悉减，唯有右上腹硬结疼痛有减未好，改用舒肝溃坚汤加党参、黄芪各30 g 5剂，水煎服，3日1剂，适量频饮。2001年3月10日4诊，上腹硬块略见软和，仍有隐痛。化验血红蛋白7 g，上方不变10剂。2001年4月10日5诊，上腹疼痛消失，可摸到肝大硬块，其他正常，可以在家干活，肝脏B超肿瘤缩小1/4，化验血红蛋白7.5 g，上方20剂。2001年6月10日6诊，上腹硬块缩小，体力康复较好，未做仪器检查，去党参、黄芪。只服基本方30剂。2001年9月7诊，化验血色素8.5 g，肝脏B超肿瘤减去2/3，服基本方20剂。2001年11月8诊，体力康复，肝脏B超肿瘤消失，用基本方5剂以善其后。以后因劳累，外感不适等，自己要求坚持服用以防复发，1次服用基本方加荆芥、防风等药10剂当茶服用。坚持2年又服了40剂，每年检查1次正常，坚持随访，于2007年7月9日肝脏B超检查正常，头痛消失。

  3  体会

    肿瘤病从外观症形、内脏病变、形名各异，部位有别，与瘰疬病的病理变化基本一致，其病因病机不外痰、湿、风、热、气、寒、毒邪凝结积聚，或内停痰湿，阻于经络，或喜怒忿郁、幽滞，或谋虑不遂，情怀不畅，气血瘀阻，聚湿成液，炼液为痰而聚成肿块，血不荣筋，核坚筋宿，推之不移。发生在肌筋皮下的可观视及触及肿块大小及形色。发生在内脏的用B超、CT等显相机检查，可视其肿瘤大小及形态。肿瘤生成难溃，溃后难敛，用舒肝解郁，理痰溃坚之法治疗，实为治本之道。

    本方载于《医宗金鉴》，专为治疗瘰疬而设。用夏枯草、炒僵虫，疏肝解郁，抗瘤散结，香附子理血中之气，抚芎理气中之血，石决明、当归、白芍养血柔肝缓筋脉，柴胡开郁和解，穿山甲溃坚，托排瘤液，陈皮化痰理气，红花、姜黄逐瘀溃瘤，通经散结，甘草和药排毒，诸药合并，以调脏腑组织功能，发挥综合效应，达到疏肝解郁，疏通筋脉，不聚湿，不聚痰，不生瘤，贵在活血化瘀，散结溃核，祛痰托瘤，使肿瘤化解，瘤液托排，其效甚捷（特别是乳腺增生，只要服5剂可根治不复发）。