低位小切口甲状腺次全切除术疗效观察

随着医学技术的发展及人们对手术创面美观程度要求的提升，微创小切口手术在甲状腺切除术中的应用率

也不断提升，而对于微创手术改进也持续进行，其中近些年来临床中出现的低位小切口甲状腺次全切除术是在此

基础上不断发展与完善的一类微创手术方式［1］。笔者对低位小切口甲状腺次全切除术的综合临床疗效进行观

察，现将观察结果报告如下。         

1资料与方法

1.1一般资料：选取2003年5月~2012年5月于我院采用低位小切口甲状腺次全切除术治疗的36例患者设为观察组

，同时期采用传统甲状腺次全切除术治疗的36例患者作为对照组。对照组36例中，男5例，女31例，年龄19～75

岁，平均（38.3±6.0）岁，病灶直径1.0～4.8 cm，平均（2.4±0.6）cm，其中甲状腺腺瘤30例，甲状腺

肿伴腺瘤6例。观察组36例，其中男6例，女30例，年龄19～76岁，平均（38.4±5.8）岁，病灶直径1.0～4.

9 cm，平均（2.5±0.5）cm，其中甲状腺腺瘤29例，甲状腺肿伴腺瘤7例。两组患者年龄、男女比例、病灶直

径与疾病种类数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组的36例患者按照传统甲状腺次全切除术进行治疗，患者以仰卧位进行手术，以胸骨上切迹上方

大约两指处做弧形切口，分离各层组织，以楔形切除的方式对甲状腺进行处理，进行后期引流及缝合等。观察组

的36例患者则以低位小切口甲状腺次全切除术进行治疗，患者在仰卧位下进行颈丛麻醉后，再以胸骨上1.0～1

.5 cm处为准做3.0～4.0 cm的切口，矩形牵拉皮瓣，分离各层组织后再将上下极分别处理，对甲状腺进行次

全切，电凝止血，进行缝合及其他处理。然后将两组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后颈部

异常感、并发症发生率及手术前后的生存状态进行比较。

1.3评价标准：患者的生存状态采用WHOQOL-100量表评估，本量表中包含的100个问题主要为涉及对患者生存状

态的四个方面的评估，分别为心理、生理、社会功能与环境影响等，每个方面的评分制均为百分制，且分值与状

态成正比［2］。

1.4统计学处理：本研究中的年龄、病灶直径、手术时间、出血量、切口长度、住院时间及生存状态评分等计量

资料进行t检验处理，而男女比例、疾病种类、术后颈部异常感、并发症发生率等计数资料进行χ2检验处理，软

件为SAS 6.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后颈部异常感、并发症发生率比较：观察组的手术时间、

住院时间短于对照组，出血量小于对照组，切口长度短于对照组，术后颈部异常感、并发症发生率低于对照组，

差异有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表1。

2.2两组患者手术前后的生存状态比较：手术前对照组与观察组患者的生存状态中的心理、生理、社会功能与

环境影响评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而手术后观察组的评分均高于对照组，差异有统计学意义

(P＜0.05)，具体情况见表2。

 表1两组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后颈部异常感、并发症发生率比较（x±s）组别例数手术

时间

（min）出血量

（ml）切口长度

（cm）住院时间

（d）颈部异常感

［例(%)］　　　并发症［例(%)］感染喉返神经损伤总数对照组3662.16±5.9823.34±2.866.32±1.086

.51±0.793（8.33）2（5.56）1（2.78）3（8.33）观察组3640.32±4.33①15.40±2.53①4.15±0

.56①4.22±0.60①0（0.00）①1（2.78）01（2.78）①注：与对照组比较，①P＜0.05

表2两组患者手术前后的生存状态比较（x±s,分）组别例数时间心理生理社会功能环境影响对照组36手术前50.

15±5.6346.75±5.5256.30±6.1455.24±5.85手术后1周56.42±6.1155.81±6.4962.84±6.6560

.76±6.26观察组36手术前50.18±5.6146.78±5.5056.32±6.1355.26±5.83手术后1周66.86±6.

49①69.93±7.23①70.98±7.57①69.40±6.55①注：与对照组比较，①P＜0.05

3讨论

     甲状腺切除术在临床中的应用率较高，且随着医学技术的不断发展，其技术不断完善，经验也不断积累，

因此其相关术式及种类也不断增多，另外，鉴于此类患者多数为女性，因此其对手术后创口的大小及美观程度的

要求相对更高［3-4］，而微创小切口手术即是在此种模式下发展起来的手术方式，其微小的切口不仅更有助于

术后创面的恢复愈合，且对机体的不良影响也更小，但是对于其在手术过程中视野情况的争议一直存在［5］。

近些年来，临床中出现一些低位小切口甲状腺次全切除术的效果研究，其低位且微创的处理方式有效满足了创面

愈合快且美观的要求，另外，其低位切口的特点有效降低了手术切口的隆起情况［6-7］，因此较为平整，愈合

效果也较佳。

　　笔者就低位小切口甲状腺次全切除术的综合临床疗效进行观察，发现其较传统的甲状腺次全切除术表现出更

为明显的优势，不仅仅手术时间及住院时间大幅度缩短，且术中出血量也有效降低，另外患者的手术切口长度大

大缩短，术后颈部异常感发生率也明显更低，另外患者的并发症发生率也明显更低，而这些又为患者术后生存状

态的全面提升提供了重要的保证与基础。而这些均与其低位与小切口的特点有关［8］，其中低位不仅仅有效保

证了手术视野，且减小了手术切口创面异常隆起的发生率，从而达到了兼顾手术效果与美观需求的目的，另外小

切口的微创特点则有效保证了创面的愈合效果与速度，因此临床对于低位小切口手术的认可程度不断提升［9-10

］，加之随着经验的不断积累与技术的不断提升，其效果也越来越好，临床认可程度也不断提升。　

　综上所述，笔者认为低位小切口甲状腺次全切除术的综合临床疗效较佳，对于术中指标及术后患者生存状态的

改善均发挥着更为积极的作用。

4参考文献

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18（21）：20.

［3］楼伟军.超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究［J］. 中国现代医生，2011，49（28）

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［4］金绍明，余书勇，吴维敏，等.超声刀在低位小切口甲状腺次全切除术应用体会（附58例报告）［J］. 海

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［5］葛家华，周小红，李真华.利用超声刀低位小切口行甲状腺次全切除术［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2007

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［6］Lifante JC，McGill J，Murry T，etal.A prospective, randomized trial of nerve monitoring of

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［7］刘春平，陈荣.小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及临床疗效［J］. 医学信息，2013，26（4）：127.

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［10］丁桂华，徐乐泉，许元禄，等.低位置小切口手术治疗甲状腺良性疾病600例临床应用［J］. 中外医学研

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