检测结核抗体在结核病诊断中的临床应用价值

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,目前全球有约20亿人被感染,每年新出现结核病患者约800~1 000万,每年因结核病死亡人数约为200~300万。笔者对我院2006年以来收治的结核病患者432例进行血清结核抗体检测,同时进行涂片对比,取得一定的效果。现报告如下。　　　　

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2006年以来收治的确诊结核病患者共432例,其中男256例,女176例,年龄12～72岁,平均（62.4±3.61）岁。其中肺结核169例,结核性胸膜炎131例,结核性脑膜炎30例,淋巴结核33例,骨结核13例,肾结核9例,肠结核15例,盆腔结核32例。健康成人无结核病史者对照标本218例,其中男126例,女92例,年龄16～77岁,平均（64.1±3.52）岁。

1.2方法

1.2.1痰涂片抗酸染色:分支杆菌的细胞壁内含有大量的脂质经过加热后,分支杆菌中的分支菌酸与染料结合后很难被酸性脱色剂脱色,按照说明书进行所有的操作。

1.2.2血清结核抗体检测:采用胶体金法,利用斑点免疫胶体金渗滤技术(DIGFA)原理,检测结核分支杆菌抗体,结核分支杆菌抗体试剂盒（胶体金法)由上海奥普生物医药有限公司提供。所有操作步骤及结果判定严格按照参考说明书和报告进行。

1.3统计学处理：本次研究所得数据均由SPSS 13.0软件统计包进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

432例检验者痰涂片后抗酸染色阳性为154例,阳性率为35.6%；血清结核抗体阳性为335例,阳性率为77.5%。胶体金法的阳性检出率明显高于痰涂片法,差异有统计学意义（P<0.05）。218例健康患者采用血清结核抗体检测,出现阳性者为31例,假阳性率14.2％,结果见表1。                                       

3 讨论

抗酸染色法是结核杆菌细菌学检查的常用方法［1］,具有特异性高、操作简便易行、花费时间短等优点,但是该法耗费时间长、检出率低、特异性差,无法尽早明确诊断,易发生误诊、漏诊,影响临床医生对患者的治疗。而血清结核抗体法具有重复性好、简单快捷、费用低等优点［2］,对结核病的临床诊断有一定的参考意义。笔者应用胶体金法检测432例结核病患者检测阳性率为77.5%,抗酸染色法阳性率为35.6%,差异有统计学意义(P<0.05),从本研究可以看出,血清结核抗体法阳性率明显高于痰涂片法。本组资料中检测结核抗体阳性率为77.5％,与相关报道一致［3］。但血清抗结核抗体检测在临床应用中也存在假阳性和假阴性的问题［4］。对218例健康患者采用血清结核抗体检测,出现阳性者为31例,假阳性率14.2％,对432例结核病患者检测阴性为97例,假阴性率为22.4%。尽管如此,由于胶体金法满足了快速、敏感、特异、简便的试验要求,仍是目前较为可靠的血清学诊断方法,为结核病辅助诊断的有参考价值的指标之一。               

4 参考文献

［1］王双桂,朱仙芝,董维维,等.结核抗体对老年结核病患者的诊断价值探讨［J］.检验医学,2010,25（11）：872.

［2］赵静,蒋彩花,汪运山,等.抗结核抗体及结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用［J］.中国防痨杂志,2009,31（1）：19.

［3］刘丹,刘艳.血清结核抗体及PPD试验联合检测在结核病诊断中的应用［J］.国际检验医学杂志,2012,33（17）：2154.

［4］左涛,倪正义,周密,等.两种结核抗体检测方法对结核病的诊断价值［J］.中国热带医学,2013,13（3）：343.