三亚市实施结核病防治规划中期成效分析

作者                  作者单位

林常勇     三亚市疾病预防控制中心,海南 三亚 572000.

目的 评价三亚市在实施《结核病防治十年规划》五年来所取得的工作成效。方法 按照全国统一要求的检查评估办法，对三亚市结核病防治十年规划实施五年来的总体情况，从专项防治经费的投入、健康促进、结核病人发现登记和督导管理，以及病人的治疗转归等几方面，全面进行了分析和总结，评价五年来所取得的工作效果。结果 三亚市自2001年来已全面执行现代结核病控制策略(DOTS策略)，2001～2005年市财政共投入结防专项经费19万元，按照规划的预算比例总体到位率已达100%;人均年结防经费投入有0.076元。2001～2005年市结防机构共检查可疑肺结核病人7 659例，共登记活动性肺结核病人2 080例，其中登记1 636例涂阳肺结核病人(传染性病人)，2001～2005年发现的涂阳病人完成《规划》五年工作指标数的123.1%。2001～2005年登记涂阳病人1 636例，疗程结束治愈1 589例，总治愈率达97.1%，达到《规划》要求。

三亚市在实施世界银行贷款结核病控制项目工作结束后，为推进结核病防治工作的持续深入发展，市政府制定下发了《三亚市结核病防治十年规划(2001～2010年)》(以下简称《规划》)，2001～2005年已实施5年，于2006年按照卫生部的统一部署和要求，自我检查和评价《规划》实施5年来所取得的工作成绩和经验，查找在防治工作中存在的重点问题，寻求解决的办法，以保证《规划》后期工作的顺利实施并达到预期工作目标。现将三亚市实施《规划》2001～2005年5年工作成效报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源

资料来源于三亚市结防机构有关文件、工作记录、《初诊病人登记本》、《结核病人登记本》和结核病控制工作报表。

1.2 方法

按照国家关于《规划》中期评估工作的统一要求，对三亚市执行《规划》2001～2005年的有关情况进行了自查和评估，认真查阅相关的文件资料，保证评估资料的科学和准确。对评估资料进行全面的汇总和分析，从专项防治经费的投入，健康促进工作，结核病人的发现、登记和督导化疗管理，以及病人的治疗转归等几方面，全面进行了分析和总结，评价5年来所取得的工作成绩和经验。

2 结果

2.1 组织措施和经费投入

2.1.1 组织措施的落实

三亚市政府成立了结核病防治规划领导小组和办公室，并根据《海南省结核病防治十年规划》结合实际情况，制订下发了《三亚市结核病防治十年规划》和《规划》2001～2005年的5年实施计划。

2.1.2 专项经费的投入

三亚市政府每年都将结核病防治专项经费列入市财政年度预算，并逐年按时落实到位。2001～2005年市财政共投入专项结防经费19万元，预算经费19万元，经费总到位率达100%。2001～2005年人均结防经费投入为0.076元。

2.1.3 机构和队伍

卫Ⅴ项目期间，三亚市结核病防治机构的基础设施、人员配置及专业技术等方面已具一定的规模，为实施《规划》打下良好的基础。2001～2005年市结核病防治机构为独立机构，2001年结核病防治机构有39人，2002年33人，2003年～2005年均为31人，专业人员以中专、大专学历及初级职称为主，专业人员学历和职称偏低。

2.2 健康教育

2001～2005年，在开展健康教育方面，共在电视台播放公益广告9次，在报刊发表宣传文章17篇，印制宣传资料10万份，制作墙体广告和横幅标语3 092条。

2.3 结核病人的检查和登记

2.3.1 检查可疑者情况：2001～2005年共检查可疑肺结核病人7 659例，年平均可疑者受检率为316.5/10万，见表1。表1 三亚市2001～2005年可疑者受检情况年份人口数(略)

2.3.2 肺结核病人发现登记情况

市结防机构2001～2005年共发现、登记活动性肺结核病人2 080例，其中涂阳肺结核病人1 636例，完成五年规划任务数的123.1%(1 636/1 329)，年平均登记率为67.6/10万;其中登记新涂阳病人1 519例，年平均登记率为62.8/10万。涂阳和新涂阳病人登记率呈逐年增高态势，见表2。表2 三亚市2001～2005年涂阳、新涂阳病人登记情况年份人口(略)

2.3.3 涂阳病人中初、复治比例：三亚市2001～2005年共登记涂阳病人1 636例，其中新涂阳病人1 519例，占92.8%;其中复治涂阳病人117例，占7.2%。初、复治涂阳病人比例为1：0.08，见表3。表3 三亚市2001～2005年初、复治涂阳病人比例年份涂阳(略)

2.4 督导和访视

2001～2005市结防机构共督导乡镇级609次，督导村级1 218次，访视病人2 273人次，平均每例涂阳病人访视1.64次。平均每2个月对乡镇督导1次。

2.5 病人治疗转归

2001～2005年登记涂阳病人1 636例，疗程结束治愈1 589例，总治愈率97.1%。其中2001～2005年登记新涂阳病人1 519例，治愈1 487例，总治愈率97.9%，见表4。表4 三亚市2001—2005年涂阳、新涂阳病人治疗转归年份(略)

3 讨论

3.1 控制结核病领导是关键，政府承诺为落实各项技术政策起到保证作用[1]。三亚市《规划》制定后，依靠政府承诺，落实了必要的专项防治经费，并加强了结核病防治工作的规范化管理，给予人力上的支持，使《规划》得以全面顺利的实施。因此，政府承诺是《规划》得以实施的重要前提条件。

3.2 切实贯彻执行“现代结核病控制策略”，是确保《规划》达到预期目标的保证。我市于2000年实施世行贷款结核病控制项目结束后，严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[2]中有关病人发现、诊断、登记、化疗、管理和疗效判断的标准执行，通过加大了健康促进工作力度，并实施了结核病的归口管理，以及开展对未到位病人的追踪和在乡镇设立结核病查痰点等工作，使病人发现率逐年增加，年涂阳病人和新涂阳登记率达到较高水平;通过加强督导化疗管理和宣传教育，也使病人治愈率达到较高水平。实施《规划》五年来，取得了高发现率和高治愈率的效果，复治涂阳病人比例已处于较低水平，减少了结核病慢性传染源的存在。

但是，5年来市财政的专项经费投入仍显不足，目前专业机构人员的学历和职称偏低，结核病的归口管理和追踪工作仍不够等，制约着工作的纵深开展。因此，要顺利开展结核病防治工作，首先要大力加强政府承诺，加大结防经费投入。其次，结核病防治多部门协作是一个趋势，结防机构应转变思维加强与综合医疗机构的合作，同时加强质量控制[3]，以提高肺结核病人转诊到位率。另外，应加强培训工作，不断提高专业人员的技术水平，保证《规划》的顺利实施和《规划》目标的如期实现，控制结核病的传播和流行。

【参考文献】

[1]屠德华.适应新形势，力争新成绩[J].中国防痨杂志，2001，23(4)：212。

[2]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[S]. 2002：3.

[3]周丽平，熊昌富，张险峰,等.综合医院结核病查痰点痰检工作分析[J].中国防痨杂志,2006,28(6):362～365.