喜炎平联合头孢噻肟钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染60例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性发病、反复发作，最后导致慢性死亡的一种重要的、常见的、多发的呼吸系疾病[1]，是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎性反应，是以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，由于其病程长，常反复急性发作，严重影响患者的劳动能力和生活质量。我院给予喜炎平注射液联合头孢噻肟钠及常规治疗取得较好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月~2014年1月我院内科住院的COPD急性加重期合并肺部感染患者共60例，男34 例，女26例，年龄52~71岁，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)的诊断标准[2]。60例患者随机分为治疗组30例，其中男18例，女12例;平均年龄6 1.7岁。对照组30例，其中男16例，女14例;平均年龄62.2岁。两组性别、年龄、病情分布大致相同。

1.2 治疗方法：两组均给予头孢噻肟钠及相同的常规治疗，包括：①持续低流量吸氧;②头孢噻肟钠2 . 0 g/次，静脉滴注，每12小时一次;③给予氨溴索注射液祛痰;④给予氨茶碱解痉平喘。治疗组在上述常规治疗的基础上加用喜炎平注射液250 mg，加入5%葡萄糖250 ml，静脉滴注， 1次/d，两组疗程均为10~14 d。治疗前后均检查C-反应蛋白、血常规、肝肾功能情况。

1.3 疗效判定标准：①临床控制：咳嗽、咳痰症状消失或为(+)，肺部啰音消失;②显效：咳嗽、咳痰症状由(+++)转为(+)或由(++)转为(-)，肺部偶闻啰音;③好转：咳嗽、咳痰症状由(++)转为(+)或由(+)转为(-)，肺部散在啰音;④无效：咳嗽、咳痰症状无好转或加重，肺部满布啰音。参考《内科疾病诊断标准》[3]中相关判定标准。

2结果

2.1 两组临床疗效比较：治疗组显效率与总有效率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。

2.2 两组血常规变化比较：治疗前两组白细胞数及中性粒细胞数比较差异无统计学意义(P> 0.05 )，治疗后两组白细胞总数及中性粒细胞数均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P< 0.0 5)，治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率、死亡率一直居高不下。COPD病情反复发作导致患者肺功能进行性下降，严重影响生活质量。呼吸道细菌或病毒感染是COPD急性加重期最常见的诱因，何礼贤[4]报道，在COPD急性加重期患者中应用血清学、聚合酶链反应(PCR )以及少数采用培养方法，研究表明病毒占20%~50%。积极控制感染是治疗COPD急性加重期的主要方法。给予喜炎平注射液联合头孢噻肟钠治疗COPD急性加重期并肺部感染，可明显缩短患者的病程，减少抗菌药物的耐药率与真菌感染发生的可能性。 喜炎平注射液属中药制剂，成分为穿心莲内酯磺化物，具有抗炎、退热、抗病毒、镇咳、免疫调节等广泛的药理作用。它可抢占病毒复制DNA/RNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对D NA/RNA片段的复制;同时能抑制促炎因子释放，使促炎因子/抗炎性反应介质趋向平衡、抑制过度的抗炎反应。据大量临床研究证实喜炎平对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等有明显抑制作用[5]。喜炎平还具有增强机体免疫的作用，在一定程度上减少患者反复发作次数[6]。头孢噻肟钠为广谱的第三代头孢菌素，其最小抑制浓度(MIC)较小，广泛分布于全身各种组织和体液中，对β-内酰酶很稳定，不良反应少，稳定性好。对革兰阴性菌有强大活性;对溶血性链球菌、肺炎球菌等革兰阳性球菌的活性较强。 本研究表明，在两组基础治疗相同的情况下，加用喜炎平注射液的治疗组在临床症状改善情况、血细胞分析、C-反应蛋白的变化上均优于对照组。同时在使用过程中未发现任何明显不良反应。综上所述，喜炎平注射液联合头孢噻肟钠治疗COPD急性加重期合并肺部感染是安全、有效的，值得临床推广应用.

4参考文献

[1]翁心植，王辰.呼吸内科专题讲座[M].郑州：郑州大学出版社，2005：2.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8.

[3]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].天津：天津科技翻译出版社，1996:59. [4]何礼贤.慢性阻塞性肺疾患急性加重的细菌阈值假说与抗菌治疗[J].内科急危重症杂志，2003,9(1)：1.

[5]张霞，吴迪，王家泰，等.穿心莲破坏内毒素作用的体外实验研究[J].中国中西医结合急救杂志，2000,7(4)：212.

[6]余洋，丛艳，权晓丹，等.注射用喜炎平药效学研究[J].辽宁中医药大学学报，200 9,7(11)：200.

[收稿日期：2014-01-20编校：陈伟/郑英善]