气管镜下给药治疗64例重症肺炎的临床效果观察

重症肺炎是临床上常见的呼吸内科危重疾病之一，其临床表现主要为高热、呼吸急促困难、肺部啰音或痰鸣音，严重者甚至影响患者的生命。研究发现，重症院内获得性肺炎的死亡率高达71.02%。目前，临床上治疗重症肺炎的方法主要是静脉给药治疗，该方法尽管能够缓解患者的病情，但是临床疗效仍然不太理想[1]。气管镜下给药能够直接将药物输送到肺部，达到治疗重症肺炎的效果。为探究气管镜下给药治疗重症肺炎的临床疗效， 2012年10月～2013年10月展开气管镜下给药治疗重症肺炎研究，其效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年10月～2013年10月在我院接受治疗的重症肺炎患者64例，男30例，女34例，年龄50～75岁，平均(63.4±4.5)岁。所有患者均按照《重症肺炎诊断标准》确诊。其中单侧肺野病变患者21例，双侧肺野病变患者43例，DR检查提示患者存在肺部浸润影，痰液培养结果：肺炎链球菌感染患者 31例，金葡菌感染患者20例，肺炎克雷伯杆菌感染患者13例。将患者按照掷骰子法平均分为试验组与对照组。两组性别、年龄、重症肺炎临床表现及体征等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 1.2.1 对照组：对照组患者给予祛痰解痉、抗感染、营养支持治疗;效果不好者气管插管辅助通气治疗。 1.2.2 试验组：试验组在对照组治疗的基础上行气管镜下给药治疗。首先配置灌洗液，灌洗液成分：100 ml 0.9%氯化钠溶液、 4 000 U糜蛋白酶、10 mg地塞米松、敏感抗生素。然后使用利多卡因(2%)与丁卡因(1%)气管表面麻醉，经鼻腔将纤维支气管镜置入，对气管、支气管、亚支气管逐级观察，直至感染部位后，缓慢注入10～20 ml灌洗液，然后将灌洗液吸引回收，连续灌洗6次左右，直至灌洗液清晰，灌洗完成后缓慢退出纤维支气管镜。如在灌洗过程中患者SpO2降低到4/5以下，必须立即停止灌洗，并给予患者吸氧，待SpO2上升后再次给予灌洗，治疗期间按照患者病情严重程度，给予4次左右灌洗治疗。

1.3 疗效判断标准：显效：治疗1周后，患者胸闷、咳嗽、咯痰等临床症状显著消失，体温恢复正常，肺部啰音消失，治疗2周后，胸部X线检查胸部阴影全部消失。有效：治疗1周后，患者胸闷、咳嗽、咯痰等临床症状显著好转，体温恢复正常，肺部啰音减少，治疗2周后，胸部X线检查胸部阴影部分消失。无效：治疗1周后，患者胸闷、咳嗽、咯痰等临床症状无好转或加重，体温无恢复，肺部啰音无变化或增加，治疗2周后，胸部X线检查胸部阴影部分无变化[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗，试验组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为78.12%，试验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

气管镜下给药治疗重症肺炎主要是通过使用药液反复灌洗，将病变气管内存在的炎性分泌物和痰栓清除干净，避免黏液滞留于气管引发炎性反应加重，改善患者呼吸系统功能。同时，气管镜下给药治疗还可以按照细菌培养的结果使用敏感抗生素，并且提高局部用药浓度，集中杀灭致病菌，再辅以全身性治疗，能够达到提高疗效、缩短病程、解除患者痛苦的目的。在本研究中，试验组治疗总有效率显著优于对照组治疗总有效率，充分说明气管镜下给药在治疗重症肺炎方面具有一定的优势，值得在临床上推广应用。

4 参考文献

[1] 施荣梅,宋志峰,付秀红.气管镜下给药治疗重症肺炎的效果观察 [J].中国医疗前沿,2011,6(7):81.

[2] 李小明.沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张症的护理 [J].全科护理,2010,23(11):2083.

[收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]