原发性肺透明细胞癌的诊断与治疗

原发性肺透明细胞癌在组织病理学分类中是大细胞肺癌的亚型。占原发性肺癌发病率的比重较低，资料报道占0.8%～3,4%[1]。搜索国外文献，近十几年原发性肺透明细胞癌的临床资料报道较少，对其临床特点目前尚无总结。现结合我科2005年6月-2010年10月诊治的3例原发性肺透明细胞癌病例，复习国内外文献，就其诊断及治疗总结如下。

1　临床资料

1.1　一般情况：3例均为男性，年龄64-73岁，平均年龄65岁。2例有抽烟史。2例出现咳嗽胸痛等临床症状，1例查体发现左肺占位；胸部X线及胸部CT检查示：左肺下叶类圆形阴影，境界清楚，有毛刺及皱褶1例。1例位于右肺上叶类圆形阴影，直径约5cm，结节状，胸膜有皱缩；1例右肺下叶，类圆形外周型阴影，直径约4cm。3例CT检查密度均匀。所有患者均行纤维支气管镜检查未见腔内新生物。

1.2　手术及病理：3例患者均行手术治疗，分别行右肺上叶、右肺下叶、左肺下叶切除并清除淋巴结。病理检查：3例大体标本肿物切面均呈鱼肉状，有完整包膜，显微镜下肿瘤实质内有透明细胞，内含大量糖原。HE染色见胞浆透明，细胞分化不成熟，无核异型，间质由纤维组织构成。病理诊断：3例原发性肺透明细胞癌，2例叶间淋巴结转移3枚，1例肺门淋巴结转移，未见隆突下淋巴结转移。免疫组织化学染色：PAS（±），cK（+），CD56（一），syn（±），AB（±）。

2　结果

1例左下肺原发性透明细胞癌术后4年3月双肺转移，给予多西他赛、奥沙利铂方案化疗2周期，3月后死亡。2例术后随访3年2月及1年4月存活至今。

3　讨论

Morgan和Mackenzie于1964年首次报道了原发性肺透明细胞癌，此后文献中陆续有病例报告。1982年世界卫生组织将其确定为肺大细胞未分化癌的一种亚型。文献报道肺透明细胞癌临床表现与其他类型肺癌无明显区别，但x线表现巨大肿块，无空洞并生长迅速为其特点；以周围型多见，约占75%;男性多于女性，男女之比约4：1，以60岁以上老年人多见，右肺多于左肺，绝大多数为单发的周围型结节或肿块，少数为多发，中央型病例少见。本组3例均为男性，【参考文献】

[1]　张毅，潘铁成。原发性肺透明细胞癌的外科治疗[J].临床肺科杂志，2009,14（6）：716-718.

[2]　柳阳春。原发性肺透明细胞癌3例报告[J].江西医药，2006,41 （1）：12.

[3]　段立，潘铁成，魏翔，等。原发性肺透明细胞癌1例报道[J].临床肺科杂志，2009,14（11）：1564.

[4]　彭泽华，蒲红，白林，等。原发性肺透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照[J].医学影像学杂志，2007,17（3）：285-287.

[5]　王云华，刘小兵。原发性肺透明细胞癌的影像学表现[J].医学临床研究，2004,21（11）：1280—1282.

[6]　Churg A.The fine stmcture of large cell in differentiated carcinoma of the lung-evidence for its relation to squamous cell carcinoma and adenocarcinoma[J].Hum Pathol,1978,9：143—156.

[7]　Fukino s，Hayashi E，Fukata T，et al.Primary clear cell carcinoma of the lung：report of an operative case[J].Kyobu Geka,1998,51（6）：513—516.

[8]　Mountain C F.Revisions in the International System for staging Lung cancer[J].chest,1997,111（6）：1710-1717.

[9]　张逊，王增林，姚计方，等。原发性肺透明细胞癌的诊断与治疗[J].中国肿瘤临床，1995,22（2）：127.