食管癌切除术后预防并发肺部感染的综合护理措施

近年来，治疗食管癌主要进行开胸手术。食管癌患者术后发生率较高的并发症之一是肺部感染，对其采取有效护理干预措施是十分有必要的。笔者对食管癌患者采取综合护理干预，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年6月～2013年1月收治的48例食管癌患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组24例。研究组男16例，女8例，年龄41～73岁，平均(56±12.3)岁。对照组男19例，女5例，年龄42～75岁，平均(58±11.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组食管癌患者运用常规护理法;研究组运用综合护理法，主要包括术前护理、心理护理、基础护理、呼吸道护理以及疼痛护理等。

1.2.1 术前护理：在食管癌患者进行切除术之前，对食管癌患者的身体营养状况进行评估，对患者饮食进行护理，患者适宜食用蛋白质含量高、维生素丰富以及热量高的半流食与流食。另外，患者术前戒烟，对肺功能进行锻炼。医护人员指导患者练习咳嗽、排痰以及腹式深呼吸等。此外，要保证患者术前有良好的睡眠质量，提高手术耐受力，有效预防感染，严格遵照医嘱服用抗生素。

1.2.2 心理护理：由于食管癌患者吞咽比较困难，给患者造成很大痛苦。医护人员要引导患者及时调整自己的心理状态，并对患者心理情绪变化进行观察，提高患者治疗自信心，将自己心理状态调整到最佳状态，积极配合医生治疗。

1.2.3 基础护理：食管癌患者术后回到病房，处于麻醉状态时，使患者平躺于床上，头偏向一边，避免呕吐物和分泌物给呼吸道造成堵塞，防止出现窒息现象。患者清醒之后，血压和心率处于稳定状态，使其半躺在床上，有效减轻疼痛感，降低腹部张力，促进胸廓扩张，提高排痰速度。为提高食管癌患者术后身体免疫力，要给予其丰富的营养支持，如静脉营养支持与肠内营养支持，术后6 h，对患者鼻肠管中注入生理盐水，约250 ml;另外，在患者肠内滴入营养液，第1天滴入500 ml，逐渐增加，第3天滴入量可达到2 000 ml左右。治疗过程中，患者易适宜食用易消化、清淡性的食物，以便增强患者体内抗病能力。患者术后受到引流管影响，容易产生压疮，医护人员要及时进行皮肤护理，避免发生压疮;对引流管周围皮肤颜色的变化进行观察，避免感染伤口，保证皮肤的干燥。

1.2.4 疼痛护理：术后，根据患者自身身体症状制定用药方案，放置自控硬膜外镇痛装置，有效起到镇痛作用。医护人员运用自控硬膜外镇痛装置对于改善患者呼吸道功能、咳嗽排痰以及降低疼痛带来的应激反应具有重要作用。

1.2.5 健康教育：要求食管癌患者具有良好的饮食习惯，禁止食用发霉、过期以及过冷过热的食物，多食用热量高、易消化、蛋白质含量高以及纤维低的食物。另外，患者要有良好的睡眠质量。医护人员对食管癌患者讲解食管癌疾病的相关知识，并采取心理干预措施，让患者积极配合治疗，多锻炼，降低术后并发症率。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组食管癌患者切除术后预防并发肺部感染率对比，研究组食管癌患者切除术后预防并发肺部感染率(12.5%)明显低于对照组(33.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

我国属于食管癌高发国家，食管癌患者的发病年龄主要在40 岁以上。食管癌是食管上皮组织中的一种恶性肿瘤，发病率占据恶性肿瘤约2%，世界每年约30万人因食管癌死亡[1]。食管癌患者最为明显的症状是吞咽食物困难，尤其是干食物吞咽最为困难，其次是半流质食物，严重者水都难以吞咽。综合护理是一种全面性的护理干预，对患者的心理、生理、饮食、健康等方面进行护理，能有效缓解患者疼痛感，提升患者康复效果，降低并发症发生率[2]。本组研究中，对照组24例患者运用常规护理，研究组24 例患者运用综合护理干预，研究组食管癌患者切除术后预防并发肺部感染率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，对食管癌患者切除术后预防并发肺部感染进行综合护理干预，能够有效降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广。

4 参考文献

[1] 马心玲.浅析食管癌术后患者肺部感染的护理[J].中国实用医药,2013,8(3):220.

[2] 田艳平,孔香兰,马 英.早期肠内营养在食管癌术后患者的应用及护理[J].护理研究,2010,24(5):1153.

[收稿日期：2013-12-28 编校：徐强]