多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断意义

孤立性肺结节(SPN)指的是肺实质内边界较为清晰的、单发的、直径≤3 cm的圆形或类圆形结节。目前通过多层螺旋 CT(MSCT)具备的较高的时间和密度分辨力对SPN进行医学影像学检查是诊断的主要手段。通过对采用MSCT进行诊断的72 例SPN患者临床资料进行回顾分析，探讨MSCT对SPN的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年10月确诊的72例 SPN患者，男44例，女28例，年龄26～69岁，平均(50.1±3.2)岁。所有患者均与以下特征符合：①无免疫缺陷病史或最近无肺炎，伴有明显的局部淋巴结肿大、卫星病灶或肺不张;②单发，病灶直径<3 cm;③通过CT检查显示无明显脂肪密度或钙化，具有病理检查结果或CT影像学资料;④未接受任何治疗;⑤无碘造影剂注射禁忌证。所有患者诊断金标准以病理结果为主。

1.2 MSCT扫描方法：采用GElightspeed16排螺旋CT进行检查。指导患者取仰卧位，上举双臂，在进行扫描时屏气，扫描从肺尖至肋膈角部分逐层进行，对病变部位确定。在进行增强扫描时，应当将80 ml非离子型造影剂殴乃派克以4.0 ml/s的速率经肘静脉注入，注射时应当对患者的神情及临床变化注意观察，注入对比较6 s后动态扫描病变部位，每次扫描应当间隔2～4 s，每一层面的病灶及主动脉CT值进行测量，并分析所得的CT值。

1.3 图形分析：结节有强化的是将CT值升高≥20 HU，结节无强化指的是将CT值升高<20 HU。界定良恶性结节的标准值为CT 强化值20 HU[1]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SPN病理诊断结果和MSCT增强扫描比较：对SPN病理诊断结果和MSCT增强扫描比较发现， 差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 良恶性肺结节增强扫描后CT值比较：对良恶性肺结节增强扫描后CT值比较发现，良性结节进行增强扫描后与平扫 CT值无明显增高，差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节 进行增强扫描后与平扫CT值有明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

孤立性肺结节由于其具有多变的形态，因此导致影像学特征不稳定，在进行影像学诊断时具有一定的难度。目前，由于MSCT 具有密度、时间、空间分辨率高、扫描速度快、对比更加明显、图像更加清晰等优点，因此在临床SPN诊断中更为常用[2]。良恶性肺结节二者在血流动力学方面差异有统计学意义(P<0.05)，采用MSCT对两者进行增强动态扫描，恶性结节

灌注值、与大动脉强化值的比值、CT值相比良性结节均更高。同时，MSCT具备的三维重建技术为SPN的鉴别诊断提供了有效的帮助，其能够更为直观的对病变部位进行检查，全方位进行观察，准确评估。本研究检查结果亦显示，恶性结节进行增强扫描后与平扫CT值有明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)，由此表明在SPN良恶性诊断中能够有效的协助鉴别诊断。

综上所述，在SPN临床诊断中，采用MSCT能够有效提高良恶性结节诊断率，同时不仅能够有效降低患者经济负担，也能够使患者心理及身体负担得到有效降低，值得临床大力推广。

4 参考文献

[1] 曾艳妮,杨文海,张期莲,等.螺旋CT靶扫描在孤立性肺结节中的诊断价值[J].临床肺科杂志,2012,17(6):1136.

[2] 夏春华,季亚莉,高 斌,等.CT灌注成像对孤立性肺结节的定性诊断价值[J].放射学实践,2011,26(3):291.

[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]