联合方案治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效分析

支原体肺炎是儿科常见肺炎疾病，以学龄期儿童感染多见，对于支原体肺炎常规治疗方法是应用大环内酯类药物进行治疗，但这一方法对治疗重症支原体肺炎的效果并不明显[1]。对采用联合治疗方案的临床效果进行分析，并与常规单纯治疗进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2012年11月我院儿科收治的重症支原体肺炎患儿50例，男28例，女22例，年龄4～11岁，平均(6.6±3.5)岁。所有患儿在入院后均经相关检查诊断为重症支原体肺炎，将患儿随机分为联合组与单纯组，每组25例。两组患儿性别、年龄、病情轻重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿在入院后均接受常规的吸氧、保肝、平喘治疗，其中单纯组患儿每天给予10 mg/kg阿奇霉素进行静脉滴注治疗，在患儿症状缓解后改为口服10 mg/kg阿奇霉素进行序贯治疗;联合组患儿则采用阿奇霉素联合甲基氢化泼尼松、头孢曲松及丙种球蛋白方法进行治疗，每天给予患儿50～ 80 mg/kg头孢曲松，10 mg/kg阿奇霉素，2 mg/kg甲基氢化泼尼松以及200～400 mg/kg丙种球蛋白进行静脉滴注治疗，在患儿症状缓解后给予阿奇霉素药物进行继续治疗，其用量与单纯患儿组相同，两组患儿均治疗4个疗程，比较两组患儿的治疗效果。

1.3 治疗效果评定：根据支原体肺炎的相关诊断标准将患儿治疗效果分为三个等级。显效：患儿肺炎临床症状明显减轻或消失，X线检查结果显示病变部分完全吸收或大部分吸收;有效：患儿肺炎临床症状有所好转，X线检查结果显示病变部分出现吸收现象;无效：患儿肺炎临床症状未有任何好转或加重。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗4个疗程后的治疗效果如下，经过治疗单纯组25例患儿中有4例患儿达到显效标准，有11例患儿达到有效标准，有10例患儿治疗无效，治疗总有效率为60.0%;联合组有10 例患儿达到显效标准，有13例患儿达到有效标准，有2例患儿治疗无效，治疗总有效率为92.0%，联合组的治疗总有效率明显高于单纯组(P<0.05)。

3 讨论

重症支原体肺炎由于其免疫反应强烈，患儿临床症状表现强烈，易合并胸腔积液和肺不张，治疗难度大。单纯应用大环内脂类药物的效果并不理想，所以，目前MP的耐药问题越来越受到关注，MP耐药患者总发热时间、大环内酯类药物退热时间，均长于大环内酯类药物敏感者，前者换药率较高。本文主要对联合方案治疗效果进行了分析，结果显示，应用联合药物治疗的患儿组其治疗有效率明显高于应用单纯治疗的患儿组，这说明联合用药治疗能够明显改善重症支原体肺炎患儿的临床症状，促进肺部炎性反应的吸收。给予皮质激素药物能够起到调节患儿自身免疫的作用，对患儿受损免疫机能进行修复。而丙种球蛋白药物作为一种免疫调节剂，能够辅助进行抗炎治疗，预防其他并发症的发生，修复患儿受损脏器，这几种药物的联合应用能够明显增强重症支原体肺炎的治疗效果，加快患儿的康复进程。同时有国外研究表明，在治疗支原体肺炎时联合应用激素和丙球蛋白进行治疗能够明显改善肺部脏器受损症状，并且，有报道认为早期应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗，能促进肺复张，改善预后，减少后遗症的发生[2-6]。综上所述，对于重症支原体肺炎患儿，在治疗上除了应用大环内酯类抗生素进行治疗外，还应该联合应用头孢菌素类抗生素、激素及丙种球蛋白类药物进行治疗，以提高肺炎的治疗效果，改善患儿预后。

4 参考文献

[1] 厉敏香,范 铮,方成超.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学,2011,14(9):996.

[2] 林 泳,江 星,高海英.糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的疗效观察[J].江西医药,2012,47(3):245.

[3] 骆秋龙,平明芳,吴 鸣.儿童重症支原体肺炎60例临床特征及药物治疗结果分析[J].海峡药学,2011,23(3):150.

[4] 刘秋海,袁辉云,胡凌伟.阿奇霉素注射液治疗儿童重症支原体肺炎46例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(2):120. [5] Kim NH,Lee JA,Eun BW,et a1.Comparison of polymerase chain reaction and the indirect partical agglutination antibody test for the diagnosis of Mycoplasmas pneumoniae in children during two outbreaks[J].Pediatr Infect Dis J,2007,26(10):897.

[6] 梁 慧,韩 青,田 曼.纤维支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用[J].临床儿科杂志,2011,29(2):122.

[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]