硫酸镁佐治重症支气管哮喘78例疗效观察

重症支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其发病机理与气道高反应性、变态反应、炎性反应以及神经因素有密切关系，近年来发病率呈现上升趋势，由于患者咳嗽反复发作、气促胸闷，对身体健康和生命安全造成了严重影响。目前对于重症支气管哮喘尚无特效治疗方法，仅能控制住患者的临床症状，最大限度的保持患者的肺功能，维持患者的正常呼吸，防止不可逆性气道受阻，避免患者死亡[1]。为了探究硫酸镁佐治重症支气管哮喘患者的临床疗效，对2011年12月～2013年12月收治的重症支气管哮喘患者78例进行试验比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2011年12月～2013年12月收治的重症支气管哮喘患者78例，经诊断均符合第四届全国哮喘会议制定的重症哮喘的诊断标准[2]。随机分为试验组与对照组，试验组 40例，男28例，女12例;年龄21～75岁，平均(41.52±19.26)岁，病程3～20年，平均(6.92±3.15)年。对照组38例，男25 例，女13例;年龄20～73岁，平均(39.57±18.19)岁;病程 2～21年，平均(6.95±3.24)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组在入院后均行抗感染、持续吸氧、氨茶碱平喘、解痉、止咳祛痰等常规治疗以控制急性症状。对照组在常规治疗基础上给予甲基氢化泼尼松注射液40 mg肌内注射，每8小时注射1次，连续治疗3 d;试验组在对照组的基础上加用25%硫酸镁注射液20 ml加入0.9% NaCl注射液250 ml静脉滴注，控制滴速在15滴/min左右，1次/d，持续治疗3 d。

1.3 观察指标：用两组患者病情变化情况、肺功能最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)和一秒用力呼气容积(FEV1)来评判疗效改善情况。

1.4 疗效判定标准：临床控制：患者哮喘症状完全缓解，低氧状况得到显著改善，即使偶有轻度发作亦不需要用药即可缓解，双肺哮鸣音消失，PEF增加量>35%。显效：患者哮喘症状基本缓解，低氧情况有所改善，双肺哮鸣音基本消失，PEF增加量> 25%～35%。好转：患者哮喘症状减轻，低氧症状减轻，双肺哮鸣音有所减少，PEF增加量>15%～24%。无效：患者症状无明显改善或者症状反而有加重趋势，低氧情况无改善或者加重，双肺哮鸣音无减弱甚至加重，PEF无改善或加重。其中总有效率为临床控制率、显效率和有效率三者之和。

1.5 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：两组患者相比，试验组在治疗后临床控制有20例，总有效率达92.5%，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

2.2 治疗前后两组肺功能比较：治疗后试验组PEF、FVC、FEV1 指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是一种气道的慢性变态反应性炎性疾病，患者常表现为反复发作的咳嗽、喘息以及胸闷等症状，轻度哮喘可自然缓解或经治疗缓解，而重症哮喘经常规治疗则无效，短时间内极易引起呼吸衰竭致患者死亡，严重危及患者的生命安全。故在重症支气管哮喘的治疗上选择合适的治疗方法极为重要。在对于重症哮喘患者的治疗上，常规应用糖皮质激素必不可少，甲基氢化泼尼松则是一种常用的短效糖皮质激素，可消除气道炎性反应，迅速缓解支气管痉挛症状，同时其强力抗感染、抗过敏以及免疫抑制功能在对于重症哮喘的治疗起到了重要作用[3]。有研究显示[4]，硫酸镁由于其可以竞争性抑制钙离子与其位点结合的特点，可通过改变腺苷酸环化酶的活性从而松弛气道平滑肌。通过本研究显示，试验组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的73.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时试验组的PEF、FVC、FEV1相比于对照组均有显著改善。综上所述，使用硫酸镁辅佐甲基氢化泼尼松相比于单纯使用甲基氢化泼尼松在治疗重症支气管哮喘中疗效更好，安全无不良反应，值得临床推广使用。

4 参考文献

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:71.

[2] 中华医学会呼吸分会.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判定标准[J].中华结核和呼吸杂志,2003,25(3):175.

[3] 陈 畅.甲基氢化泼尼松联合硫酸镁在治疗重症支气管哮喘中的应用[J].中国当代医药,2012,19(2):77.

[4] 朱燕斌.甲基氢化泼尼松联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2012,6(14):60. [收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]