鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的疗效分析

　　支气管哮喘可发生于任何年龄段，其中在儿童中的发病率比较高。儿童的体质处于一种弱平衡状态，每年秋冬季节，哮喘也就开始进入了高发季节[1].支气管哮喘的临床表现为慢性咳嗽而无喘息在门诊上常被误诊为上呼吸道感染、慢性咽炎等[2].同时咳嗽是一种重要的反应症状，是呼吸道的重要防御机制，不过咳嗽得过于剧烈或过于频繁，将会使患者产生苦恼并使患者的生活质量下降。在治疗中，大多数患儿吸入小剂量糖皮质激素加β2-受体激动剂即可，但是对部分患者并不一定有[3].这时可试用白三烯受体拮抗药，比如孟鲁司特。其可以有效控制哮喘症状，改善患者的肺功能，降低气道高反应性[4].笔者具体探讨了孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料：2011年2月~2013年2月选择我院收治的儿童支气管哮喘80例。入选标准：符合支气管哮喘的诊断标准；年龄3~10岁；支气管舒张试验阳性；有明显的夜间刺激性咳嗽；非哮喘持续状态，无其他肺部疾病；监护人知情同意。其中男46例，女34例，年龄3~9岁，平均（5.21±0.45）岁；病程最短3d,最长30d,平均（10.56±0.33）d;轻度持续50例，中度持续30例。根据随机抽签法分为治疗组40例与对照组40例，两组儿童一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法：对照组：选择舒利迭（葛兰素史克制药公司，进口药品注册证号H20040311）吸入治疗，剂量为50μg/250μg吸入，早、晚各1次，治疗7d.治疗组：在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特（杭州默沙东制药公司，国药准字J20030002）口服，剂量为10mg,1次/晚，口服，治疗7d.

　　1.3疗效标准：显效：咳嗽症状明显好转，其他症状消失；有效：咳嗽症状好转，其他症状稍有好转；无效：无达到上述标准。两组在治疗前后进行肺功能指标的检测，为FEV1和PEF占预计值的百分比的变化。

　　1.4统计学方法：应用SPSS12.0软件对数据进行分析，统计方法包括秩和检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1疗效对比：经过7天治疗后，治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为85.0%,两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2肺功能指标对比：两组治疗前FEV1和PEF值对比差异无统计学意义，治疗后上述值都明显上升，组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　儿童支气管哮喘是一种由多种炎性细胞参与所形成的慢性非特异性呼吸道炎性反应，当前其病因与发病机制还没有完全明确。近年来，我国儿童支气管哮喘发病率和死亡率呈上升趋势，并以儿童多发。由于哮喘的病因复杂，个体差异较大，不少患儿易被误诊为喘息性支气管炎或肺炎等，甚至病程迁延导致肺不张或胸廓变形等不良后果。在治疗中，舒利迭具有抗炎抗过敏的作用，可以有效地控制气道炎性细胞的渗出，从而达到控制哮喘症状的目的。同时其可以扩张支气管，缓解支气管痉挛，使肺功能提高更为明显，症状恶化率也降低。孟鲁司特钠是新一类哮喘药物，称为“白三烯受体拮抗剂”,其将极大地减轻哮喘患儿的负担。孟鲁司特钠从胃肠直接吸收进入血液，而不同于吸入性药物不能控制吸收程度，因此使用顺尔宁可保证持续用药的准确剂量。同时也改善哮喘患者肺功能，降低气道高反应性。也可以预防大剂量吸入糖皮质激素减量时哮喘的恶化，抑制气道重塑及抗肺纤维化，改善哮喘患者肺功能，从而发挥更好的疗效[5].总之，孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘能有效改善肺功能状态，从而提高治疗疗效。

　　4 参考文献

　　[1] 陈俊东，罗 巍，刘林生。吸入糖皮质激素联合阿斯美、酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2012,17（6）：452.

　　[2] 聂仙娟，何彩云，李树松。丙卡特罗联合酮替芬治疗60例变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011,17（9）：16.

　　[3] 徐喜嫒，杨敬平，孙德俊。沙美特罗/丙酸氟替卡松联合运用治疗重度支气管哮喘疗效观察[J].中国呼吸和危重监护杂志，2005,4（2）：148.

　　[4] 武玉清，张洪泉。白三烯受体拮抗剂的抗炎作用机制[J].国外医学呼吸系统分册，2004,24（1）：40.

　　[5] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。咳嗽的诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2005,28（11）：738.

　　[收稿日期：2013-12-09 编校：潘宏竹]