无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)其临床特征是进行性气流受限，且常伴有呼吸系统炎性反应[1]。COPD是呼吸系统的一种常见病、多发病，死亡率较高。该症极易导致呼吸衰竭，对患者的生命健康造成了严重的威胁。对34例COPD所致呼吸衰竭患者给予例无创正压通气治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年5月～2012年5月入住我院进行治疗的68例老年COPD合并呼吸衰竭患者，男38例，女30例;年龄55～80岁，平均(63.2±2.6)岁;病程5～14年，平均(7.5±2.1)年。将其分为治疗组与对照组，每组34例。排除严重心肝肾、高血压及糖尿病等严重疾病患者，全部患者均无过敏史。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，对其行祛痰治疗，注意保持呼吸道的通畅，持续低速吸氧，并对其行平喘、抗感染、酸碱平衡、电解质平衡等常规治疗，合理应用呼吸兴奋剂。治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗。本次使用的呼吸机为BiPAP 无创呼吸机，选择口鼻面罩通气，选用S/T模式，吸气相压力设置为8～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。结合患者的耐受程度与病情，半个小时后慢慢增压，最高值为20 cm H2O，呼气相压力设置为4～6 cm H2O。

1.3 观察项目：对两组患者治疗前后的动脉血气分析结果变化情况进行密切观察，并认真做好详细记录;对比两组的治疗效果[2]。

1.4 疗效评定：显效：患者临床症状消失或基本消失，呼吸状况有显著改善，呼吸频率减速，动脉PaO2显著上升，PaCO2明显下降。有效：临床症状有显著改善，呼吸频率有些许减慢，动脉 PaO2稍有上升，PaCO2略有下降。无效：临床症状未见任何改善甚至加重，呼吸状况未见改善，呼吸频率不变或加快，动脉PaO2 无变化或下降，PaCO2无变化或上升[3]。

1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的动脉血气分析对比：经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善，治疗组的动脉血气分析情况要显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者的临床疗效对比：采用无创正压通气治疗后，治疗组显效18例，有效13例，无效3例，总有效率为91.2%;对照组中显效11例，有效15例，无效8例，总有效率为76.5%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

COPD是常见的呼吸系统疾病，极易引起呼吸衰竭，为患者的生命健康埋下了较大安全隐患，故必须及时采取有效措施予以治疗。近年来，呼吸机技术发展迅速，无创正压机械通气在临床中得到了较广泛的应用。COPD所致呼吸衰竭会使患者出现缺氧、二氧化碳潴留等不良现象，严重时会导致死亡。无创正压通气治疗COPD所致呼吸衰竭，能够有效改善患者的呼吸状态，加上具有无创的优点，减少了大量的危险操作动作，使感染率大大降低。无创正压通气主要是采用口鼻面罩通气，故不会对患者的正常饮食造成太大影响，有效减轻了患者的不适感。COPD所致呼吸衰竭的治疗周期较长，而无创正压通气的费用较低，为患者及家庭减轻了经济负担，故易被患者及家属接受。

相关文献指出，无创正压通气治疗COPD所致呼吸衰竭，能够有效改善患者的呼吸状况及临床症状，且疗效显著[4-5]。在本次研究中，治疗中给予了无创正压通气治疗，其PaO2显著升高、 PaCO2明显下降，患者的通气质量得到了有效改善，且总有效率高达91.2%。由此可见，无创正压通气治疗COPD所致呼吸衰竭，不失为一种好方法。

综上所述，鉴于COPD所致呼吸衰竭的危害性，必须及时采取有效措施进行治疗，以保证患者的生命健康与安全。本文对无创正压通气在COPD所致呼吸衰竭治疗中的应用进行了分析，证明该方法的应用价值较高，疗效显著，值得在临床推广应用。

4 参考文献

[1] 李艳丽.无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].河南职工医学院学报,2013,25(4):401.

[2] 黄立新.无创正压通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用[J].赣南医学院学报,2010,30(4):585. [3] 李振国.无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭治疗中的疗效分析[J].浙江临床医学,2011,7(9):111.

[4] 朱利清,吴凡伟.无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用 [J].南昌大学学报,2010,50(3):90.

[5] 冯学威,高欢,李钰,等.无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4541.

[收稿日期：2013-12-28 编校：徐强]