雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的临床分析

　　当前支气管哮喘是当今世界十分关注的呼吸系统疾病，多发生于小儿身上。调查显示，本地区小儿支气管哮喘发病率在2.0%左右，呈明显上升趋势[1].而且支气管哮喘易反复发作，严重影响患儿的发育与生活质量。在治疗中，雾化吸入治疗是对于小儿较为安全有效的选择，其是药物通过喷射器雾化成1~5μm的细小雾粒或微粒悬浮于气体中，随着人的自然呼吸直接将药物吸入呼吸道和肺部，从而产生治疗效果。在治疗药物中，万托林（硫酸沙丁胺醇）是短效胆受体激动剂的经典代表药物，可以有效地缓解哮喘的急性症状[2].笔者具体探讨了雾化吸入万托林配合治疗小儿支气管哮喘的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择我院2010年2月~2012年12月收治的50例小儿支气管哮喘。入选标准：均为处于急性发作期的中度哮喘患儿；入选病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症；患儿发病时间均≤6d;发作时有明显的呼气性呼吸困难，伴有咳嗽与胸闷；监护人知情同意。其中男28例，女22例；年龄2~8岁，平均（5.48±0.36）岁；病程（4.26±0.33）d.根据随机排列单双号法分为治疗组与对照组各25例，两组性别、年龄与病程对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法：对照组：给予普米克令舒混悬液0.5~1.0ml雾化吸入治疗。治疗组：给予万托林0.5~1.0ml雾化吸入治疗。在雾化中，选择德国百瑞公司的PAR/空气压缩雾化吸入器，同时积极感染、祛痰止咳、补液吸氧，发热38℃以上的给予降温处理，并严密观察生命体征。

　　1.3 观察指标：疗效标准：显效：临床症状明显缓解，缺氧状况明显改善；有效：临床症状减轻，缺氧状况改善；无效：无达到上述标准。两组在治疗后都进行了相关不良反应的观察与调查，包括头痛、心悸、眩晕等。

　　1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行分析与处理，结果统计学分析采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效对比：经过观察，治疗组与对照组的总有效率分别为96.0%和80.0%,两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 不良反应对比：经过观察，两组头痛、心悸、眩晕等不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05），对症处理后都好转。

　　3 讨论

　　支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病，严重危害小儿健康，且容易反复发作，给社会和家庭造成严重的经济负担。从机制上分析，哮喘最本质的变化是气道黏膜的弥漫性慢性炎性反应，从而造成分泌物阻塞、黏膜结缔组织及上皮层的增生与肥厚等，形成疾病[3].在支气管哮喘的治疗方法中，吸入疗法能提高药物的局部浓度，起效快。吸入疗法的药物颗粒直接作用在气道表面的靶细胞，达到相同疗效所需的药物仅为口服的1/40~1/20,为注射剂量的1/5.吸入治疗瞬间即可完成给药过程，避免了注射疼痛和儿童服药困难[4].在支气管哮喘的治疗药物中，万托林平喘作用迅速、强大，是目前临床最为常用的解痉平喘剂，具有作用直接、起效迅速的优点，可以有效地缓解哮喘的急性症状。同时可以抑制炎性分泌物分泌，减轻肺部负荷，增加肺换气量[5].一般来说，万托林虽然具有较高的β2-受体选择性，但仍有可能兴奋心脏受体而引起心血管系统的不良反应。并且万托林雾化吸入治疗患儿哮喘在临床得到广泛应用的同时，其可能引起的不良反应也引起了广泛关注。不过雾化的应用降低了剂量，最大程度减少了不良反应。本组资料中两组头痛、心悸、眩晕等不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05），对症处理后都好转。总之，万托林雾化辅佐治疗小儿肢体管哮喘的疗效好，不良反应少，小儿容易接受，是一种比较理想的治疗方法。

　　4 参考文献

　　[1] 杨晓泉。氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察[J].中国实用儿科杂志，2005,2（2）：112.

　　[2] 车大钿，陆 权。儿章哮喘的药物治疗[J].世界临床药物，2009,30（3）：182.

　　[3] 陈爱欢。儿章支气管哮喘平喘药物的合理使用[J].中华哮喘杂志，2008,2（3）：160.

　　[4] 蒋迎佳，蔡燕芬，唐远平。肾上腺素与异丙肾上腺素吸入治疗毛细支气管炎的疗效比较[J].广东医学，2004,25（8）：977.

　　[5] 赵剑锋，王淑文，周秀娟，等。联合吸入普米克令舒和博利康尼令舒治疗毛细支气管炎的疗效分析[J].中国综合临床，2004,20（13）：22.

　　[收稿日期：2013-11-28 编校：郑英善]