阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用

　　支气管哮喘简称哮喘，支气管哮喘是影响人们身心健康的一种重要疾病，目前，全球哮喘患者约有3亿人，中国哮喘患者约有3000万，治疗不规范、不及时，哮喘可能致命，如果进行规范化治疗，现在的治疗方法可使近80%的哮喘患者的疾病得到有效地控制，几乎不影响正常的工作和生活。本研究通过比较阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗联合用药和布地奈德福莫特罗单独用药治疗哮喘的疗效，为临床治疗哮喘提供安全有效的治疗方法和数据支持。现报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料：依据2006年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南中哮喘诊断标准。选择2011年11月～2013年10月于我院呼吸内科住院诊断哮喘患者120例，男70例，女50例;年龄17～65岁，平均(355±26)岁。采用完全随机方法分为观察组与对照组，每组60例;对照组男33例，女27例;年龄18～65岁，平均(356±27)岁。观察组男37例，女23例;年龄17～65岁，平均(354±25)岁。两组患者年龄、性别等基资料差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12　治疗方法：对照组使用布地奈德福莫特罗，160μg/45μg/吸：1～2吸/次，2次/d，如果2次/d剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至1次/d，给予布地奈德福莫特罗，疗程为4个月;观察组在上述方案中加用阿奇霉素片025g/次，1次/d，服用3d后，停4d，再进行循环，疗程为4个月。13　统计学处理：应用SPSS180软件进行分析，计数数据采用χ2检验，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采取t检验，P<005代表差异有统计学意义。

2　结果

记录观察组与对照组治疗2周及治疗4个月后夜间症状评分、日间症状评分和1s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)，经统计学处理后，对照组患者的日间症状评分和夜间症状评分治疗前与治疗2周和治疗4个月比较，差异均有统计学意义(P<005);观察组患者的日间症状评分和夜间症状评分治疗前与治疗2周及治疗4个月比较，差异均有统计学意义(P<005)，治疗2周和治疗4个月后，观察组患者日间症状评分及夜间症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)，详情见表1。观察组与对照组患者治疗前FEV1/FVC差异无统计学意义(P>005);两组患者治疗2周、治疗4个月后，FEV1/FVC与治疗前比较均明显提高，差异有统计学意义(P<005);治疗4个月与治疗2周比较，差异亦均有统计学意义(P<005)，治疗2周及4个月后，观察组FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<005)，详情见表2。同时两组患者在治疗过程中均未发现不良反应。

3　讨论

多数哮喘患者接受科学合理的治疗后，很快症状就会得到改善，肺功能也会逐步好转。哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗，治疗方案的制订、变更，药物的减量和停用，都应该在医生的指导下实行，切忌自己决定。阿奇霉素是第2代大环内酯类抗生素的一种，上世纪50年代发现了大环内酯类抗生素有治疗哮喘的作用[1]。阿奇霉素可通过作用于白细胞和巨噬细胞以及T淋巴细胞的细胞因子分泌(或者直接作用于多种细胞因子)，而避免炎性反应递质释放，促使嗜酸粒细胞凋亡，减少肥大细胞脱颗粒，降低组胺释放，抑制黏液分泌，降低患者气道白细胞介素水平，降低气道高反应性，改善哮喘临床症状，改善免疫功能，发挥类激素样抗炎作用[2]。本组资料结果表明阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘疗效显著，且不良反应少，在治疗支气管哮喘方面值得推广和使用。

4　参考文献

[1]　周　婷.阿奇霉素联合雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].实用药物与临床，2012，15(9)：608.

[2]　冯金环，殷血红，秦　璞，等.红霉素对支气管哮喘患儿血清aFas、aFasl的影响[J].中国医师进修杂志，2011，34(28)：53.