抗菌药物联合糖皮质激素用于老年慢性阻塞性肺病治疗观察

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不可逆的慢性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。该病患者人数多，病死率高。老年人因体质等原因更易受寒冷、烟尘影响的影响而罹患此病。我院接受该类老年患者168例，现报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料：将自2010年1月～2013年1月于我院进行慢性阻塞性肺病治疗的老年患者(>60岁)168例作为研究对象并随机分为对照组84例、观察组84例。其中对照组男50例，女34例，年龄64～80岁，平均(6521±220)岁，病程4～17年，平均(1243±025)年;观察组男54例，女30例，年龄60～88岁，平均(6091±432)岁，病程4～18年，平均(1330±227)年。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的诊断标准[1]，且经心电图、肺功能、X线片检查确诊，排除合并有冠心病、糖尿病等慢性疾病以及对治疗药物过敏的历史。两组患者性别、年龄、病程等一般比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12　方法：两组患者均先进行常规治疗，卧床休息，积极采用化痰、平喘、解痉、持续低流量吸氧相关治疗。对照组在此基础上，每天静脉滴注2次头孢呋辛钠注射液，每次2g(溶于100mlNaCl溶液)进行治疗;观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素地塞米松进行治疗，给予地塞米松8mg溶于5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1次/d，两组均连续用药7天。比较两组的治疗效果及肺功能参数。

13　评价标准：疗效可分为显效、有效、无效三个级别分别进行评定：显效标准为在安静的状态下咳嗽、喘息、咯痰等COPD症状彻底消失;有效标准为肺部音显著减少，临床症状大幅度减轻;无效标准为症状和体征没有任何改善或反而加重。总有效率=(显效率+有效率)。

14　统计学处理：统计学软件为SPSS150，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2　结果

21　两组患者临床疗效比较：观察组和对照组的显效率、总有效率比较差异有统计学意义(P<005)，详见表1。

22　两组患者治疗前后肺功能参数比较：两组COPD患者治疗前后肺功能参数比较详见表

2。3　讨论COPD是一种慢性气道阻塞性疾病，严重时可发生肺心病、心力衰竭，这对患者的生命安全和身体健康构成了重大的威胁[2]。头孢呋辛钠为头孢类抗生素头孢呋辛的前体药，可抑制细胞壁的合成，引起细菌细胞壁破损缺陷而导致细菌死亡。广泛应用于革兰阳性菌和革兰阴性菌，对β-内酰胺酶稳定，对产酶耐药菌感染有效，毒性较低，且具有较强的组织渗透力，临床上在治疗肺气肿合并感染的患者中取得了相对满意的疗效。地塞米松是糖皮质激素的一种，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等多重功能，在减轻老年COPD患者气急、胸闷等症状方面发挥着非常重要的作用和意义。观察组的临床治愈率达976%，且观察组经治疗后相关肺功能参数均较对照组有所改善，差异有统计学意义(P<005)。

综述所述，笔者认为抗菌药物联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病临床效果优于单用抗生素治疗，值得临床推广应用。

4　参考文献

[1]　中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8.

[2]　李亚珍，傅应云，韩雪梅，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者IL-8及TNF-α的影响[J].广东医学，2011，32(5)：602.