布地奈德、沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

　　6个月以下的小儿。呼吸道合胞病毒是其主要病原，临床主要症状为咳嗽、发热，以憋喘为主，严重时可导致肺气肿[1]。临床治疗以镇静止咳为原则，改善呼吸阻塞、憋喘症状。我院联合应用布地奈德和沙丁胺醇溶液雾化吸入法治疗毛细支气管炎观察治疗效果，发现疗效显著。现报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料：选取我院2010年10月～2013年10月期间接收治疗的毛细支气管炎患者138例为研究对象。全部患者均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]。将其随机分为A组、B组两组，各69例。A组患者男37例，女32例;B组患者男39例，女30例，两组患者年龄均为25岁以内，年龄6个月以内患者占65%以上。两组患者病程为(25±1)d，两组性别、年龄、临床表现及病程相比，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12　方法：两组患者均给予常规抗病毒、止咳、祛痰及平喘治疗，在此基础上A组患者雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇溶液。B组患者加用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎。布地奈德每次用量1ml，含药量05mg，05%沙丁胺醇溶液每公斤体重每次给予003mg，药物用NaCl溶液配成终体积为2ml溶液。采用氧动雾化器吸入，8～15min/次，氧流量为5L/min，每天给药2次，持续7d。

13　疗效评价指标：维持治疗7天后评价临床疗效。显效：用药7d后症状基本全无，咳嗽、气喘消失，无憋闷症状，肺部无湿音，心率<120次/min;有效：咳嗽憋闷等症状减轻，但并没有消失，仍需治愈;无效：治疗7d症状基本无改善。

14　统计学方法：全部数据采用SPSS170软件进行处理分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<005为差异具有统计学意义。

2　结果

21　两组患者临床疗效比较：A组患者的显效率为841%，有效率为13%，无效率为29%，B组患者分别为348%、435%、217%，A组患者治疗效果明显好于B组患者，两者比较差异具有统计学意义(P<005)

22　两组患者主要临床表征消失时间比较：将A组、B组两组的咳嗽、憋闷及肺部湿音的消失时间作比较，A组治疗临床表征消失时间均短于B组，两组比较差异有统计学意义(P<005)

3　讨论毛细支气管炎多见于婴幼儿，常因病毒感染引起，常见的是呼吸道合胞病毒，此外，人类副流感病毒3型及腺病毒也可导致发病[3]。临床主要症状是咳嗽、憋喘、肺部有湿音和哮鸣音及呼吸困难等症状。病毒引起的毛细支气管炎类似于哮喘的发病机制，患者气管分泌物中有类似哮喘的特异性炎性介质。这些介质与支气管的舒张、血管收缩及炎性水肿有着重要关系，可以引发呼吸障碍、胸闷憋气等症状。目前临床治疗多采用糖皮质激素及气管扩张药物治疗，改善通气及炎症反应。

布地奈德具有局部高效的抗炎作用，能够快速渗透平滑肌，抑制组胺等炎性介质的释放，降低抗体的合成，并使炎性细胞的迁移和激活降低，从而能够有效抑制哮喘咳嗽的发作，改善肺通气，减少腺体分泌炎性物质，舒张气管。沙丁胺醇为选择性β2-受体激动剂，能够舒张支气管平滑肌，减少渗出，降低炎性反应的发生。沙丁胺醇、布地奈德同时雾化吸入治疗毛细支气管炎可以达到协同作用，提高治疗效果。两药合用能优势互补，布地奈德可以提高沙丁胺醇β2 -受体的激动作用并抑制受体下调，沙丁胺醇则可反式激活糖皮质激素，增强有关因子的功能和活性。通过对比研究发现同时使用布地奈德和沙丁胺醇可使毛细支气管炎患者的住院时间及临床体征消失的时间明显缩短，总有效率显著高于沙丁胺醇给药组，且无不良反应发生。本院采用氧动式雾化吸入法方便快捷，药物显效快，治愈率高。综上所述，布地奈德、沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎能有效降低患者的发病时间，使相关症状迅速消退疗效显著，安全性高，值得临床应用。

4　参考文献

[1]　沈晓明.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：265-266.

[2]　胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1163-1199.

[3]　陈惠军.复方异丙托溴铵和布地奈德驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25(16)：1252.