肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭100例临床护理

一旦出现肺源性心脏病(肺心病)合并慢性呼吸衰竭，往往病情较为严重，若不能及时抢救，则会导致患者死亡[1-3]。因此，对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者行有效的护理极为重要，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年1月～2011年1月100例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者作为研究对象，男55例，女45例;年龄 40～80岁，平均(60.2±3.45)岁。病史1～5年者56例，6～10 年者44例。将其随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，而观察组在此基础上行人性化护理措施，具体如下：①合理给氧，引起肺心病合并慢性呼吸衰竭的主要因素就是严重而持续的缺氧，因此，应该对其进行合理给氧，给氧浓度在30%左右，给氧时应该持续低流量，每分钟控制在1～2 L。合理给氧能够纠正缺氧现象的出现，可提高氧弥散能力及肺泡内氧分压。但是值得注意的是，吸氧浓度也不可过高，若过高，往往会出现CO2麻痹、肺性脑病。同时，要注意对病情变化进行认真观察，保持气道通畅，促进CO2排出。若发现患者出现明显的睡眠颠倒、烦躁不安、多动、注意力不集中等现象，那么基本可以判定患者有肺性脑病的先兆，应该在第一时间向医生汇报，且不可自行停止吸氧和调节氧流量[4]。②多为患者考虑，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者来医院治疗的目的就是希望能够让病情得以恢复。因此，对于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者行综合性呼吸康复护理时，应该基于X线片检查、临床检查、患者症状特征、年龄、病程、病史等多方面来进行综合考虑，选择适宜的治疗方案。同时，对于那些过敏体质、且同时并发有免疫功能低下、肿瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系统性疾病的老年人，医护人员要务必小心，为了减少术后反应，应该在术前、术后及时提醒他们服用抗生素等药物[5]。③应该减少空气中致病菌含量，大幅度提高病房内空气洁净度。另外，还有一些肺心病合并慢性呼吸衰竭患者由于长时间进行雾化吸入、吸氧，如果雾化罐、湿化瓶及管道没有经过及时的更换和消毒，即便是只有很少一部分细菌被吸入到患者肺部，也会使得感染的危险性大幅度增加。所以，对于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者住院病房应该严格加强空气消毒及管道消毒，严格无菌操作，对于陪护人员和探视人员出入频率要进行严格控制。此外，还应该避免尘土飞扬、保持空气湿度、扩大床间距、减少患者间接触[6]。④心理护理，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者往往在治疗过程中精神紧张、焦虑烦躁，护理人员要注意做好他们的心理护理，同时注意交谈沟通的艺术和技巧。患者的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听患者对疾病的陈述，与患者说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当患者将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用。⑤加强人性化护理的关键所在，就是要建立和谐的医患关系，尽量提高护士的服务水平。同时，护理人员要理解老年患者到医院就诊渴望被关怀、被关心的焦急悲观心态，还要体贴患者，对潜在的问题和现存的问题进行及时发现。如要用敬语等，主动为患者倒水。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比：见表1。观察组的满意度(100%)明显要高于对照组(56%)，两组差异有统计学意义(P <0.05)，观察组患者在护理之后，日常生活能力得到了较为明显的改善。

2.2 两组患者住院时间、症状缓解时间比较：见表2。观察组症状缓解时间为(12.4±1.6)h，住院时间为(15.9±2.4)d，对照组症状缓解时间为(32.4±7.7)h，住院时间为(19.9±2.2)d，两者差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺心病是一种临床上较为常见的疾病，若肺心病患者合并有慢性呼吸衰竭，很容易由于高碳酸血症、低氧血症及严重呼吸功能障碍等原因而不能及时地进行气体交换，使得患者肌体缺氧，从而出现一系列的并发症，如休克、上消化道出血、呼吸困难、肝肾功能衰竭、肺性脑病、紫绀等。总之，行之有效的护理对于对慢性肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的治疗极为有效，能够帮助其消除不良反应的发生，树立战胜疾病的信心，效果较为显著，也能够大幅度缓解医患矛盾，值得在临床上深入推广应用。

4 参考文献

[1] 孙玉娟.肺心病合并呼吸衰竭的护理[J].中外医疗,2011, 24(1):122.

[2] 段岸滨.肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].中国社区医师, 2010,32(1):133.

[3] 钱兰红.肺心病呼吸衰竭的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2007,24(1):170.

[4] 张红添,陈 芳,吴秋霞,等.肺心病合并呼吸衰竭临床护理体会 [J].中国民族民间医药,2009,24(1):144.

[5] 那丽秋,吴立静,邓淑仙.肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].中国实用医药,2009,24(1):154.

[6] 吴 洁,左志通.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理[J].中国误诊学杂志,2006,20(1):178.