尿激酶对治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效

在呼吸科临床中结核性胸膜炎也较为常规，此病如诊断不及时，不仅会造成治疗不当，严重的还将会引起胸水吸收慢以及胸膜肥厚黏连，从而还会形成包裹性胸腔积液。对使用尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎50例患者进行分析，探讨尿激酶治疗在结核性包裹性胸膜炎临床治疗中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年下半年～2012年下半年收治的 50例结核性包裹性胸膜炎患者为观察对象，男27例，女23例，年龄35～75岁，平均(60.3±1.8)岁。所有患者的凝血机制也均无异常，病程3～120 d，所有病例也都经临床确诊为结核性胸膜炎，并其患者B超检查有纤维形成以及纤维分隔包裹引起胸腔积液。将患者分为两组，每组25例。两组性别、病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对对照组患者给予2HRZE/4HRE抗痨方案外加胸穿抽液，并结合口服激素强的松进行，首先每天晨服30 mg，待到症状好转之后每周可以减量1次，5 mg/次，如此应用4～6周[1]。对于试验组的患者在对照组治疗基础上，在患者每次胸穿抽液后，在患者胸腔内还要注射尿激酶进行治疗。

1.3 疗效评估标准：显效：临床症状完全消失，胸水被完全吸收，胸膜也无肥厚黏连[2]。有效：在临床症状有所改善，胸膜存在轻度的肥厚黏连。无效：临床症状有所减轻，胸水依然存在，明显胸膜肥厚黏连。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者中，试验组显效18例，有效5例，总有效率为 92.0%;对照组显效11例，有效4例，总有效率为60.0%。两组患者之间差异有统计学意义(P<0.5)。详见表1。在临床中尿激酶对结核性包裹性胸膜炎有很好的临床疗效，值得在实际中推广。

3 讨论

临床中，结核性包裹性胸膜炎不仅会增加胸膜毛细血管通透性，还将影响胸膜毛细血管以及淋巴管的吸收能力，从而可以形成胸膜腔积液，给结核性包裹性胸膜炎治疗带来更多的困难，造成对患者肺功能的严重损害[3]。结核性包裹性胸膜炎治疗多采用常规的穿刺抽液，然而包裹性积液在胸穿抽液治疗中，不仅每次仅能抽出少量液体，而且还将会增加穿刺次数，使患者更加痛苦[4]。尿激酶在结核性包裹性胸膜炎治疗取得较好的临床效果，尿激酶是一种纤维蛋白溶酶原的激活剂，它可以将纤溶酶原激活转化成纤溶酶分解，还可以分解成胸水内的纤维蛋白，或者是在胸膜间形成分隔房性纤维，确保积液可以抽出、吸收[5]。通过纤溶酶治疗结核性包裹性胸膜炎，不仅提高疾病治愈率，还将缩短治疗时间，增加引流量，减轻胸膜肥厚黏连，易于在胸穿中抽出积液。由上可知，在临床结核性包裹性胸膜炎治疗中，尿激酶可加速患者胸水的吸收，改善患者体内胸膜厚度黏连，提高治疗效果，值得推广。

4 参考文献

[1] 崔金英,张宗艳.超声定位引流与尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液[J].临床肺科杂志,2012,7(18):41.

[2] 吕 琳.表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯磁性纳米粒的研制及用于肝癌靶向治疗的实验研究[D].中南大学,2011:25.

[3] 盛艳梅.灯盏细辛有效组分视神经保护与钙拮抗作用的相关性研究[D].成都中医药大学,2010:13.

[4] 李海明,张华茹,李 玲.胸膜腔内注入降纤酶对结核性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的预防[J].中国临床医学,2011,23(15):75.

[5] 张金芬,梁海毛,杨文渊.TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎临床疗效的影响[J].现代临床护理,2010,26(15):21.