甲基泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松联合丙种球蛋白在呼吸道合胞病毒肺炎的疗效比较

呼吸道合胞病毒肺炎在小儿肺炎中较常见，婴幼儿由于免疫力较低而易患此病。在发病前，可出现流涕、咳嗽、半夜哭闹等症状[1]。分析甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将我科2012年1月～2013年6月85例确诊为呼吸道合胞病毒肺炎的患儿分为三组，甲组28例，男18例，女10 例，年龄0.7～2.9岁，平均(1.8±0.5)岁。乙组27例，男16例，女11例，年龄0.5～3.0岁，平均(1.7±0.2)岁。丙组30例，男16 例，女14例，年龄0.6～2.9岁，平均(1.7±0.3)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：患儿入院确诊后，进行抗病毒、退热、止咳、化痰、雾化等常规治疗，甲组患儿应用甲基泼尼松龙(国药准字H33020824;浙江仙琚制药股份有限公司)，2～ 30 mg/(kg·d)，1～3次/d，总量不超过1 g/d，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml混合均匀后静脉滴注，连用3 d;乙组患儿应用氢化可的松(国药准字H51022869;成都第一药业有限公司)5～10 mg/(kg·d)，2次/d，总量不超100 mg/d，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml混合均匀后静脉滴注，连用3 d;丙组患儿采用地塞米松(国药准字H51020723;成都天台山制药有限公司)，0.3～1 mg/(kg·d)，1次/d，总量不超过 20 mg/d，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml混合均匀后静脉滴注，连用3 d。在此基础上，三组患儿同时加用丙种球蛋白(国药准字S10950015;成都蓉生药业有限责任公司)以灭菌注射用水将制品溶解至50 ml后直接静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释1～2倍作静脉滴注， 200～300 mg/(kg·d)，连续2～3 d，静脉推注后观察疗效。

1.3 疗效评价标准[2]：显效：患儿退热迅速，咳嗽、气喘明显减轻，咯痰明显减少，鼻塞症状明显改善，肺部呼吸音恢复正常。有效：患儿退热情况一般，咳嗽、气喘时常发生，痰量减少但不明显，鼻塞改善状况一般，肺部有少量啰音。无效：患儿持续高烧并未改善，咳嗽、气喘、咯痰、鼻塞等症状毫无改善，满肺啰音。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患儿分别经过各自的治疗，肺功能都有所改善，甲组患儿的肺功能改善效果更加优于乙组、丙组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

呼吸道合胞病毒在小儿常见肺炎致病原中属常见病毒，患儿一旦感染此病毒，会出现持续高热不退、哭闹不止、咳嗽、咯痰、气喘、流涕等症状，重则可危及生命，导致心力衰竭而死亡。由表1 可以看出，甲组患儿的肺功能改善较为明显。将激素和丙种球蛋白联合应用是现今治疗呼吸道合胞病毒肺炎较为创新的疗法，丙种球蛋白内含有大量抗体，可以使患儿快速的从无或低免疫状态达到暂时的免疫保护状态，加之甲基泼尼松龙有比其他两组激素更强大的抗炎作用，所以患儿才能在短时间内痊愈，肺功能改善明显。综上所述，甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗呼吸道合胞病毒肺炎比其他两组更有效，值得在临床广泛推广使用。

4 参考文献

[1] 林妃红,林 果,苏学富,等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(12):74.

[2] 何剑养,谭华润,赵石兰,等.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗50例小儿重症喘憋性肺炎临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(12):57.