左氧氟沙星在社区获得性肺炎中的应用

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎性反应，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是临床常见疾病[1]。引起CAP的致病菌纵多，其中较为常见的是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌。喹诺酮类属于广谱抗菌药物，研究表明左氧氟沙星虽然对常见革兰氏阴性杆菌有效，但对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。对社区获得性肺炎患者应用左氧氟沙星治疗情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2011年1月～2013年1月收治的社区获得性肺炎200例为研究对象，入组均符合2012中华人民共和国卫生部发布的肺炎诊断标准[2]。患者经血常规、红细胞沉降率、 CRP、痰涂片、痰培养、PCT、肝功、肾功检查及胸部X线检查，且患者家属均签署知情同意书。同时排除近2个月内出现其他感染者、有免疫性疾病者、近2个月内应用干扰素及免疫球蛋白等免疫抑制剂的患者及肾功能正常。患者临床症状均表现为中细湿啰音、喘鸣音。男115例，女85例;年龄18～77岁，平均(58.63±11.2)岁;病程7～10 d，平均(7.8±0.8)d。所有患者经X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者84例(42.0%)，右侧肺部出现阴影者62例(31.0%)，双侧肺部出现阴影者54例(27.0%)。将患者分为观察组与对照组，每组100例。两组性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规抗生素(第一、第二代头孢)治疗，同时口服氨溴索化痰，观察组在对照组给予左氧氟沙星静脉滴注治疗，0.4 g/次，用5%葡萄糖注射液100～200 ml稀释后使用，1次/d。

1.3 疗效评价：①治愈：患者肺部啰音、咳嗽、气喘等症状完全消失，经X线胸片诊断病灶完全消失。②显效：肺部啰音、咳嗽、气喘等症状显著改善，经X线胸片诊断为病灶基本消失。③ 有效：肺部啰音、咳嗽、气喘等症状部分改善，经X线胸片诊断病灶部分消失。④无效：患者临床症状无变化或出现恶化。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为82.00%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表1。

2.2 两组不良反应对比：两组患者不良反应率主要表现为胃肠道不适及输液部位起红线，其中观察组总不良反应率为15.63%，对照组总不良反应率为40.62%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=3.582，P<0.05)。

3 讨论

氟喹诺酮类是一类能抑制致病菌DNA复制的抗菌药物，其自面市以来，经临床不断改进，其对致病菌选择性抑制敏感性不断提高[3]。同时氟喹诺酮类能有效阻断致病菌拓扑异构酶的解旋结构，从而抑制细菌DNA的合成，促使细菌死亡而起到杀菌作用。左氧氟沙星属于新型的氟喹诺酮类抑菌药物，其能有效抑制致病菌DNA的合成，从而达到杀灭致病菌的目的。左氧氟沙星属于广谱抗生素，能有效抑制细菌增生，如能有效抑制大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、衣原体等致病菌。本研究中与对照组相比，观察组平喘时间、咳嗽消失时间、哮鸣音时间、肺啰音消失时间、住院时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，能有效抑制致病菌，改善患者临床症状。此外，本研究中两组患者不良反应率主要表现为胃肠道不适及输液部位起红线，其中观察组总不良反应率为 15.63%，对照组总不良反应率为40.62%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，从而表明左氧氟沙星安全、有效，不会引起患者出现严重性的不良反应。

4 参考文献

[1] 任小平,郑全庆,孙 莉,等.莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究[J].陕西医学杂志,2011,40(11):1514.

[2] 欧阳国栋,蔡 冰,吴 渊,等.左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(19):2643.

[3] 陈锦鹏,杨 辉,汤红萍,等.青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎疗效比较[J].当代医学,2013,34(1):138.