无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析

急性左心衰竭是常见危急重症，患者主要表现为低氧血症、肺水肿等临床症状。此类患者可合并有呼吸衰竭，严重威胁到患者的生命安全。传统救治措施主要有强心、利尿、扩张血管、吸氧等，但救治效果有限，无创呼吸机的应用对该病有很好的疗效[1]，笔者旨在探讨无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理方法，现选取我院2011年1月～2013年1月患者100例，随机分为实施护理干预的观察组和行常规护理的对照组，进行对比分析，取得满意效果，现将护理情况总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院近2年收治急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者100例，男60例，女40例，年龄43～80岁，平均(58±3.7)岁。将患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：治疗中两组患者均采用无创呼吸机进行治疗，对照组采用常规护理进行护理，观察组实施护理干预，对两组患者并发症发生情况、呼吸机使用时间和病情好转时间进行观察记录并对比分析。

1.3统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS13.0统计学软件处理，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.4护理方法：对照组采用常规临床护理，观察组积极进行护理干预。具体方式如下。

1.4.1治疗前准备：急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭主要会有憋气、气促等临床表现。患者在治疗过程中通常会有焦虑、恐惧等负性情绪，所以护理人员要详细耐心讲解无创呼吸机的目的、安全性和相关优势，并明确告知患者，尽最大努力消除患者的相关负性情绪。

1.4.2基础护理：严密观察患者生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息。用棉签对患者口鼻进行清洁，为预防交叉感染，患者要经常擦洗身体，保持皮肤清洁。

1.4.3治疗中的护理：面罩护理：患者在初期会有憋气的感受，所以患者上机时宜将面罩置于患者面部5～10 cm，进行吹气，当患者慢慢适应后对面罩进行妥善固定，确保固定带的松紧适宜。呼吸道护理：使用呼吸机时可用湿化器，这对保证气道的湿化有重要的作用和意义，有利于痰液等分泌物的排出。鼓励患者有效咳嗽，不能吸入分泌物从而引发肺部感染。

1.4.4病情监护：在治疗期间对两组患者的意识变化、呼吸、心率、体温、血氧饱和度等所发生的变化进行监测，并及时准确记录。

2结果

两组患者并发症情况、呼吸机使用时间以及病情好转时间比较，观察组并发症腹胀、面部肿胀发生率少于对照组，观察组患者呼吸机使用时间以及病情好转时间与对照组相比有明显缩短，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

急性左心衰是指短时间内心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征，易导致肺水肿，且常合并呼吸衰竭。无创呼吸机通过减少静脉血液回流，从而减轻心脏负荷，能迅速缓解患者的症状[2]，在治疗急性左心衰中有确切疗效。无创呼吸机的目的在于帮助患者度过急性呼吸衰竭加重期，并增加慢性通气受损患者的气体交换[3]。对急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者进行护理时，护理人员要有耐心，详细回答患者的相关疑问并做好解释，加大巡视力度，对病情进行及时关注，并根据患者的具体情况对呼吸机参数进行合理调整，同时做好对症护理和基础护理是治疗成功成功与否的关键性步骤。综上所述，无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭疗效肯定、快速、安全，治疗期间实施护理干预对患者病情好转有很好的临床价值，可取得明显的成效，值得临床推广。

4参考文献

[1]张珏.无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究[J].中国医药导报，2013，10(4)：68.

[2]丁娇.创呼吸机治疗左心衰竭合并COPD临床评价[J].基层医学论坛，2013，17(26)：3430.

[3]宋翠理.BiPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].中国实用医刊，2013，40(4)：102.