沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张的效果观察

支气管扩张症是临床常见的慢性呼吸道疾病，支气管受到支气管及周围组织慢性炎性反应的影响，腔体出现扩张或变形，支气管壁遭到破坏，患者表现为咯血、浓痰及咳嗽等临床症状[1]。临床治疗主要以预防感染为主，加强呼吸道痰液的引流从而清除局部大量脓性分泌物，控制病情的进一步深化。笔者对76例支气管扩张患者进行分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年1月收治的76 例支气管扩张患者，男36例，女40例，年龄18～76岁，平均(40.8±3.5)岁。患者入院后均经X线胸片及CT检查确诊，其中左上肺支气管扩张45例，左下肺31例。将患者随机分为观察组与对照组，每组38例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：观察组采用OLYMPUS-P40型纤维支气管镜及其配件，采用多功能监护仪监护，术前操作及用药均常规进行，给予患者2%利多卡因麻醉，中心供氧吸氧。纤维支气管镜经鼻腔插入病变肺段支气管。肺叶内将脓性分泌物吸除，然后反复注吸 35～37℃生理盐水10～20 ml，直至分泌物彻底抽吸干净，最后将沐舒坦溶液2 ml注入病变肺段，拔出镜身，1～2次/周。对照组麻醉方式与观察组相同，患者进入深度麻醉状态下将纤维支气管镜探测抵达病变肺叶开口处，并用35～37℃生理盐水10～20 ml 反复冲洗患处，用活检钳对肉芽及脓苔清除，反复冲洗患处，管腔彻底清洗后将纤维支气管镜撤出，并进行3～4次的冲洗。

1.3 疗效判定[2]：显效：咯血、咳嗽、浓痰等基本消失，未闻及肺部啰音，经X线胸片基本不存在炎性病灶，中性粒细胞及白细胞比例基本恢复正常。有效：咯血、咳嗽、浓痰等临床症状有所消失，X线胸片显示炎性反应有所吸收，中性粒细胞及白细胞比例基本恢复正常。无效：上述临床症状无缓解甚至较重，肺部啰音无变化甚至加重。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(X±S)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为92.1%，对照组患者治疗总有效率为78.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。观察组患者平均灌洗时间、住院时间分别为(26.95±5.65)min、(3.13±0.62)d，对照组患者平均灌洗时间、住院时间分别为(60.25±5.21)min、(5.36±0.58)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

沐舒坦作为新型祛痰药物，在临床实用时间较短，然而临床效果已经得到验证，药物能够对肺叶内脓性黏液快速溶解，手术治疗时间有效缩短，同时患者在治疗中的痛苦明显减少[3]。沐舒坦能够减少炎性物质的释放，具有抗氧化，对呼吸道形成保护作用，从而促进肺泡上皮细胞表明活性物质的声场。本次研究中，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，患者灌洗时间及治疗时间均明显少于对照组(P<0.05)，说明沐舒坦经纤维支气管镜治疗支气管扩张临床效果显著。在对患者进行灌洗时，存在低氧血症的风向，因此要对患者的基本生命体征进行严密观察，适当调整吸氧量，同时及时清理患者口中分泌物，避免感染，若治疗中出现窦性心动过速，则立即停止关系，患者心率恢复正常后再行治疗。

总之，在治疗支气管扩张症时，可通过沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗，药效发挥迅速，治疗时间明显缩短，患者治疗中痛苦明显减少，耐受性较好，从而避免气道受到刺激后出现痉挛而引起的缺氧现象，疗效显著。

4 参考文献

[1] 王 英.沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张症患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):12.

[2] 明莫瑜,李超乾.纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗治疗脑外伤并发呼吸衰竭75例临床疗效观察[J].广西医科大学学报,2013,30(1):132.

[3] 李小明.沐舒坦经纤维支气管镜给药支气管扩张症的护理[J].全科护理,2010,8(8):2083.